El Sistema Sanitario: situación actual y perspectivas para el futuro

La terapia cognitivo-conductual (TCC), con prevención de exposición y respuesta (ERP) , es ampliamente reconocida como el tratamiento psicológico de elección para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Sin embargo, persiste la incertidumbre sobre la magnitud del efecto de la TCC con ERP y el impacto de los factores moderadores en pacientes con TOC. En este estudio se hace una revisión sistemática y metanálisis de los ensayos controlados aleatorios de TCC con ERP en pacientes de todas las edades con TOC. Los resultados indican que esta intervención parece ser efectiva. Sin embargo, cuando los estudios se analizaron según la elección del control comparador, no se encontró ninguna ventaja para la TCC con ERP en aquellos estudios en los que se utilizó un tratamiento psicológico activo como comparador de control. Esto arroja dudas sobre la superioridad de la TCC con ERP sobre otras formas de terapia psicológica para el TOC. Mientras que la TCC con ERP fue significativamente superior al tratamiento farmacológico cuando se analizaron todos los estudios elegibles, el efecto se volvió marginal y sólo se acercó a la significación cuando se utilizaron dosis adecuadas de farmacoterapia en el brazo de control. Este metanálisis resalta aún más las preocupaciones sobre el rigor metodológico y la presentación de informes de los estudios publicados sobre TCC con ERP en el TOC, y solo una minoría de los estudios se considera con bajo riesgo de sesgo. Además, un análisis exploratorio reveló que el efecto positivo de la TCC con ERP se restringió a aquellos estudios que mostraban evidencia de lealtad de los investigadores a favor de la TCC con ERP, cuestionando su generalización. Este hallazgo resalta la necesidad de realizar más investigaciones sobre la presencia y las implicaciones de la lealtad de los investigadores dentro de los estudios de terapia psicológica en el TOC. En resumen, sigue existiendo una necesidad insatisfecha de realizar ensayos controlados aleatorios rigurosamente diseñados para investigar al paciente y los factores relacionados con el tratamiento que rigen la eficacia de la TCC con ERP para el TOC.

El artículo discute la posibilidad de incluir advertencias sanitarias en las bebidas alcohólicas , similares a las que se encuentran en los paquetes de tabaco, como una medida para combatir el cáncer. La OMS clasifica al alcohol como un carcinógeno del Grupo 1, lo que significa que está en el grupo de mayor riesgo y está científicamente comprobado que está relacionado con al menos siete tipos de cáncer, incluyendo algunos de los más comunes como el de mama y colon. No hay una cantidad segura de alcohol que se pueda consumir sin riesgo, y en 2020, se estimó que alrededor de 750.000 casos nuevos de cáncer fueron atribuibles al alcohol. A pesar de la evidencia, la mayoría de la población no es consciente de la relación entre el alcohol y el cáncer. Por ejemplo, solo entre el 10 y el 20% de la población sabe que es un factor de riesgo para el cáncer de mama. Por lo tanto, parece razonable intentar que los consumidores estén informados objetivamente sobre los peligros del consumo de alcohol. El Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer de 2021 recomendó medidas preventivas, incluyendo la inclusión de advertencias sanitarias en las bebidas alcohólicas antes de finales de 2023. Estudios han demostrado que los mensajes de advertencia en los paquetes de tabaco, especialmente aquellos que combinan texto e imágenes, son efectivos para concienciar a la población sobre los riesgos para la salud y motivar a los fumadores a dejar el hábito. Aunque no hay tanta evidencia científica para el alcohol como para el tabaco, estudios preliminares sugieren que las advertencias podrían aumentar el conocimiento sobre los efectos adversos del consumo de alcohol.