Cuando fallece un ser querido, el dolor se mezcla con una serie de trámites legales que, si no se gestionan con previsión, pueden derivar en conflictos familiares, demoras y costes innecesarios. Por ello, los expertos insisten en la importancia de anticiparse . Preparar ciertos instrumentos legales permite ejercer las propias voluntades y proteger derechos incluso en momentos difíciles. Entre ellos destacan el testamento vital, los poderes preventivos y la autocuratela, herramientas que garantizan autonomía y dignidad, evitando procesos judiciales complejos. Además, conviene valorar ayudas por dependencia, enfermedad o incapacidad, así como subvenciones para adaptar la vivienda. En cuanto al legado patrimonial, recomiendan elaborar y actualizar un inventario que incluya bienes, cuentas, vehículos y deudas. Otorgar testamento ante notario simplifica trámites y reduce tensiones familiares. Es esencial informar a los herederos sobre su existencia y ubicación. Tras el fallecimiento, los trámites son inevitables. El primero: solicitar los certificados de defunción y últimas voluntades, imprescindibles para cualquier gestión hereditaria. Este último confirma si existe testamento o si debe iniciarse la declaración de herederos. Luego, llega el momento de decidir: ¿aceptar o renunciar la herencia? Antes de hacerlo, conviene evaluar el patrimonio neto, pues aceptar puede implicar asumir deudas. La aceptación puede ser pura y simple o a beneficio de inventario, protegiendo al heredero. No menos importante es conocer los plazos: el Impuesto de Sucesiones debe liquidarse en seis meses, prorrogables si se solicita en los cinco primeros. Superado el plazo, se aplican recargos e intereses. Ante la complejidad y la carga emocional, contar con asesoramiento profesional —abogados o notarios— evita errores costosos, sobre todo en herencias internacionales. Anticiparse es una forma de cuidar a los nuestros incluso después de partir, evitando complicaciones y asegurando tranquilidad.

La cariprazina es un antipsicótico atípico utilizado principalmente para tratar la esquizofrenia y el trastorno bipolar I. A diferencia de la mayoría de los antipsicóticos, es eficaz para controlar tanto los síntomas positivos como los negativos de la esquizofrenia. Sin embargo, recientemente se ha asociado con trastornos del control de impulsos (TCI) como posible efecto secundario. Este caso clínico describe a una paciente de 42 años con trastorno esquizoafectivo que desarrolló ludopatía de inicio reciente tras iniciar el tratamiento con cariprazina, a pesar de presentar síntomas psicóticos bien controlados. Tras suspender la cariprazina, la paciente experimentó una notable mejoría en el control de impulsos y el cese completo de la ludopatía. Este informe destaca la importancia de una monitorización cuidadosa de estos efectos secundarios en pacientes que reciben cariprazina y, hasta donde sabemos, es el primero en describir la ludopatía asociada a este medicamento.

Noticia publicada en El País: En España, el suicidio adolescente muestra una tendencia desigual: mientras las cifras entre chicos se mantienen estables o incluso descienden, entre chicas jóvenes se observa un repunte significativo . Durante décadas, la tasa femenina en el grupo de 15 a 19 años rondaba 1,5 por cada 100.000 personas, muy por debajo de la masculina. Sin embargo, desde 2010 comenzó a crecer, se intensificó tras la pandemia y hoy casi iguala la de los chicos, que ha bajado en los últimos años. Los datos provisionales de 2024 apuntan a un nuevo incremento entre ellas. Este fenómeno no se limita a las adolescentes: también aumenta entre mujeres de 20 a 29 años, cuyas tasas se han duplicado desde 2010, alcanzando máximos históricos. En contraste, los hombres jóvenes siguen presentando cifras más altas que las mujeres, aunque han reducido a la mitad las tasas que tenían en los años noventa. Pese a ello, el suicidio continúa siendo un problema predominantemente masculino y más grave en edades avanzadas: la tasa de los hombres (12,8 muertes por cada 100.000 habitantes) triplica la de las mujeres (4,3) y se dispara con la edad. Otro dato revelador es la diferencia en los intentos: las mujeres intentan suicidarse mucho más que los hombres, aunque ellos consuman más muertes por emplear métodos más letales. Por cada suicidio consumado entre mujeres se producen más de 14,5 intentos, mientras que entre los hombres el número de intentos por cada fallecimiento se reducía a 4,3. Esta brecha se observa tanto en España como a nivel global. Las estadísticas, sin embargo, no son perfectas: el subregistro persiste por factores legales, culturales y administrativos, aunque España presenta menos problemas que otros países. Aun así, las estimaciones internacionales sitúan a España entre los países con tasas más bajas de suicidio, también en adolescentes, muy por debajo de Francia, Reino Unido o Estados Unidos. En el contexto global, el suicidio sigue siendo la tercera causa de muerte entre jóvenes de 15 a 29 años, con tendencias dispares según la región. Mientras la tasa mundial ha descendido desde los años ochenta, el aumento entre chicas jóvenes en España plantea un desafío que no puede ignorarse. Algunos investigadores apuntan a un importante aumento de los episodios depresivos entre adolescentes mujeres y de la prevalencia de la ansiedad entre jóvenes. Mientras tanto, Australia ha prohibido el uso de redes sociales a menores de 16 años para evitar los riesgos que las redes sociales suponen para la salud física y mental de los menores, especialmente de las niñas y adolescentes.

Dormir lo suficiente con mínimas interrupciones durante la noche circadiana/biológica favorece la cognición diurna y la regulación emocional. Por el contrario, la interrupción del sueño, que implica una vigilia nocturna significativa, provoca desregulación cognitiva y conductual. La mayoría de los estudios realizados hasta la fecha han examinado cómo el sueño fragmentado o insuficiente afecta el funcionamiento al día siguiente, pero trabajos recientes destacan los cambios en la cognición y el comportamiento que se producen cuando alguien está despierto durante la noche. Esta revisión resume la evidencia de las alteraciones diurnas-nocturnas en conductas desadaptativas, como el suicidio, los delitos violentos y el consumo de sustancias, y examina cómo difieren el estado de ánimo, el procesamiento de recompensas y la función ejecutiva durante la vigilia nocturna. Con base en esta evidencia, proponemos la hipótesis de la Mente después de la Medianoche , según la cual los sesgos atencionales, el afecto negativo, las alteraciones en el procesamiento de recompensas y la desinhibición prefrontal interactúan para promover la desregulación conductual y los trastornos psiquiátricos. Comentado en Psychology Today

El trastorno depresivo persistente (TDP) es una condición crónica del estado de ánimo, definida por la presencia de ánimo deprimido durante al menos dos años. Sin embargo, con frecuencia se diagnostica erróneamente como depresión episódica, como el trastorno depresivo mayor o el trastorno depresivo recurrente, o se atribuye a una patología basada en la personalidad, como el trastorno de personalidad emocionalmente inestable. En este caso se presenta una mujer de 48 años con un estado de ánimo bajo de por vida y deseos pasivos de morir, que durante 12 años recibió múltiples diagnósticos cambiantes y se sometió a extensos ensayos con antidepresivos y tratamientos de potenciación, así como a un curso completo de terapia dialéctica conductual (DBT), sin lograr una mejoría significativa. La evaluación longitudinal mostró una línea base depresiva continua con empeoramientos intermitentes en el pasado, pero sin remisiones sostenidas superiores a dos meses, con funcionamiento laboral preservado y ausencia de desregulación conductual, lo que respalda un diagnóstico de TDP con episodios depresivos mayores intermitentes, sin episodio actual (Tipo 3). El error diagnóstico se debió a la máscara funcional de la gravedad, a un sesgo clínico hacia la interpretación episódica de las fluctuaciones del estado de ánimo y a la atribución errónea de la sensibilidad emocional como patología de personalidad. Reconocer con precisión el TDP es clínicamente esencial, ya que redefine los objetivos del tratamiento hacia un manejo a largo plazo en lugar de la búsqueda de una remisión completa, estabiliza la alianza terapéutica y previene la fatiga y el abandono del tratamiento.

La medicina del trabajo se sitúa en la intersección entre salud y empleo, enfrentando el reto de mantener la seguridad y el rendimiento en entornos donde los trabajadores conviven con enfermedades mentales, cáncer o problemas nutricionales. Estas condiciones influyen en la atención, la resistencia y el riesgo laboral, por lo que la integración de psiquiatría, dietética y oncología resulta esencial. La psiquiatría aborda trastornos frecuentes como depresión, ansiedad, insomnio, TDAH, PTSD y consumo de sustancias. Intervenciones breves, cribados, terapia cognitivo-conductual, apoyo informado por trauma y manejo farmacológico reducen incidentes y ausencias. Además, los síntomas deben traducirse en límites concretos: evitar trabajos en solitario ante riesgo suicida o turnos nocturnos mientras persista el insomnio. En el ámbito dietético, la mala nutrición contribuye a enfermedades cardiometabólicas, anemia, deshidratación y fatiga, agravadas por el trabajo por turnos. Las acciones incluyen cribados rápidos, planes de energía e hidratación para ambientes calurosos y ajustes en comidas y medicación para prevenir hipoglucemias. Medidas simples como comedores saludables, agua fresca y pausas reducen errores y agotamiento. La oncología, por su parte, debe alinear las tareas con el estadio, el tratamiento y los efectos adversos, como inmunosupresión, neuropatía o linfedema. Durante la terapia, se recomiendan revisiones vacunales, sustitución de tareas con riesgo biológico y uso de compresión para el linfedema. La coordinación entre servicios se fortalece con herramientas compartidas: listas de problemas vinculadas a tareas, planes resumidos con límites y fechas de revisión, y métricas sencillas como incidentes, ausencias y capacidad laboral. La implementación mejora cuando se protege la confidencialidad, se reduce el estigma y se capacita a supervisores. En conclusión, la integración de psiquiatría, dietética y oncología en la medicina laboral permite entornos más seguros e inclusivos. Esto exige planes claros, acciones basadas en evidencia y revisiones periódicas, junto con políticas empresariales que favorezcan la salud y la equidad.

La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha emitido una advertencia sobre el riesgo de agranulocitosis asociado al uso de metamizol , tanto en monoterapia como combinado con otros fármacos. Tras una revisión exhaustiva, el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC) concluye que, en las indicaciones autorizadas, los beneficios del metamizol superan sus riesgos. Sin embargo, recalca la importancia de detectar precozmente los síntomas de esta reacción adversa para evitar complicaciones graves. La agranulocitosis, aunque muy poco frecuente, puede resultar mortal debido a las infecciones que provoca. No depende de la dosis administrada y puede aparecer en cualquier momento del tratamiento, incluso tras su finalización, afectando también a pacientes que previamente lo toleraron sin problemas. Por ello, se recomienda informar a los pacientes para que interrumpan el tratamiento y busquen atención médica inmediata si presentan fiebre, escalofríos, dolor de garganta o lesiones dolorosas en mucosas, especialmente en boca, nariz, garganta o zonas genitales y anales. El riesgo puede agravarse porque el metamizol reduce la fiebre, enmascarando un síntoma clave, y porque los antibióticos pueden ocultar señales de infección. Ante la sospecha de agranulocitosis, debe realizarse un hemograma completo de forma urgente y suspender el fármaco sin esperar resultados. Además, el metamizol está contraindicado en pacientes con antecedentes de agranulocitosis por este medicamento o por otras pirazolonas, así como en quienes presentan alteraciones de la médula ósea o enfermedades hematológicas. Dado que la aparición de esta reacción es impredecible y no se ha demostrado la utilidad del control rutinario del recuento sanguíneo, se elimina la recomendación de realizarlo. En definitiva, el beneficio de metamizol supera los riesgos en las indicaciones autorizadas y se refuerza la importancia una vigilancia activa y se actúe con rapidez ante cualquier signo sospechoso.

Las personas con un primer episodio psicótico (PEP) presentan una mortalidad significativamente mayor que la población general, pero los factores y patrones a largo plazo no están bien definidos. Este estudio analizó durante 25 años la mortalidad en una cohorte de 1.389 pacientes con PEP. Se registraron 137 muertes (9,86 %), con una razón de mortalidad estandarizada (RME) global de 6,56. Las muertes no naturales (como suicidios) aumentaron notablemente en los primeros 10 años, mientras que las muertes por causas naturales se incrementaron después de la primera década. Factores como ser hombre, bajo funcionamiento social, menor nivel educativo y hospitalización inicial se asociaron con mayor riesgo de mortalidad, especialmente no natural. Además, una alta variabilidad en el uso de antipsicóticos durante los primeros 10 años se relacionó con mayor riesgo de muerte en etapas posteriores. El estudio subraya la necesidad de estrategias específicas según la fase de la enfermedad, integrando atención física y mental, y ofreciendo cuidados individualizados para reducir la sobremortalidad. A pesar de los avances en salud, la mortalidad excesiva persiste, lo que exige un enfoque integral y sostenido para mejorar la supervivencia y calidad de vida en pacientes con PEP.

El litio ha demostrado efectos neuroprotectores y neurotróficos, y estudios preclínicos indican que reduce el depósito intracerebral de amiloide y la fosforilación de tau. Esta revisión sistemática evalúa los efectos del litio sobre la beta-amiloide, la tau y los déficits cognitivos en trastornos neurocognitivos importantes. Resultados: El tratamiento a largo plazo con litio en dosis bajas ha demostrado efectos inconsistentes en la reducción del depósito intracerebral de amiloide y la reversión de los déficits cognitivos relacionados con la enfermedad de Alzheimer (EA) en ensayos preclínicos y clínicos. Se ha descrito que el litio ralentiza la formación de placa amiloide en etapas preplaca mediante el aumento de las proteínas de choque térmico y la supresión de la síntesis proteica en ensayos preclínicos. El litio intracerebral redujo la tau fosforilada mediante la promoción de su ubiquitinación y la inhibición de la señalización de CDK5 en ensayos preclínicos. Limitaciones: Se necesita un modelo animal completo que represente con precisión los síntomas y la progresión de la EA en humanos, así como más ensayos clínicos. Varios estudios incluidos utilizan la administración periférica de litio, lo que dificulta la evaluación de las concentraciones intracerebrales efectivas. Conclusiones: El litio podría reducir el depósito intracerebral de amiloide y la fosforilación de tau en modelos animales de EA, y podría revertir los déficits cognitivos asociados. Se recomienda que futuras investigaciones busquen replicar hallazgos similares en muestras más grandes y explorar el rango de dosis óptimo de litio para promover la eliminación intracerebral de amiloide.