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La OMC ha publicado una nueva edición del libro “Responsabilidad de los residentes de Ciencias de la Salud, tutores y especialistas”. Dirigido tanto a residentes como a tutores y especialistas, este manual responde a una necesidad de la práctica clínica: conocer los límites, derechos y obligaciones del médico en formación. Uno de los principales valores de la obra es su enfoque práctico y aplicado. No se trata únicamente de un manual teórico, sino de una guía que permite a los residentes enfrentarse con mayor seguridad a situaciones reales de su día a día, ayudándoles a identificar riesgos, actuar conforme a la buena praxis y comprender las implicaciones legales de sus decisiones clínicas. ( medicosypacientes )
Los medicamentos agonistas del receptor GLP-1, como Ozempic (semaglutida), fueron desarrollados inicialmente para tratar la diabetes y, más tarde, se convirtieron en una herramienta revolucionaria para la pérdida de peso. Sin embargo, los científicos están descubriendo que sus efectos podrían ir mucho más allá del control del apetito. Nuevas investigaciones sugieren que estos fármacos podrían estar modificando la estructura y el funcionamiento de ciertas redes cerebrales. ( The Washington Post ) El interés surgió cuando investigadores que realizaban estudios de neuroimagen observaron cambios inesperados en las conexiones cerebrales de pacientes tratados con estos medicamentos. Aunque todavía no se sabe con certeza qué significan estas alteraciones, los hallazgos apuntan a una posible influencia sobre áreas relacionadas con la motivación, la recompensa, la cognición y el control de los impulsos. Una de las hipótesis más sólidas es que los fármacos GLP-1 reducen la inflamación cerebral al modular la actividad de células inmunitarias del cerebro. Otra posibilidad es que actúen directamente sobre las neuronas, ayudándolas a funcionar de forma más eficiente y resistente al estrés. Ambos mecanismos podrían estar ocurriendo simultáneamente. Estos descubrimientos han despertado expectativas en campos tan diversos como las adicciones, las enfermedades neurodegenerativas y la salud mental. Algunos estudios ya exploran su potencial para reducir el deseo de consumir alcohol u otras sustancias, mientras que otros investigan si podrían influir en el envejecimiento cerebral. No obstante, los expertos insisten en que la evidencia aún es preliminar y que se necesitan estudios más amplios y prolongados para comprender plenamente el alcance de estos efectos. (newyorker.com) El artículo del Washington traducido en Los Periodistas
El artículo analiza las principales cuestiones de seguridad relacionadas con el uso de la ketamina en psiquiatría en un momento en que su empleo para la depresión resistente y otras patologías continúa expandiéndose. El psiquiatra Benjamin Brody destaca que, aunque la ketamina ha demostrado una notable eficacia y rapidez de acción, su utilización debe ir acompañada de protocolos rigurosos de selección y monitorización de pacientes. Uno de los aspectos más debatidos es el posible riesgo de neurotoxicidad. Los expertos señalan que gran parte de las preocupaciones proceden de estudios en animales o de personas que consumen dosis elevadas de forma recreativa. En cambio, las dosis subanestésicas utilizadas en psiquiatría parecen presentar un perfil de seguridad más favorable, aunque todavía faltan datos sólidos sobre los efectos de tratamientos prolongados durante años. El texto también subraya la importancia de vigilar la presión arterial, la frecuencia cardiaca, los síntomas disociativos, el riesgo de abuso y posibles problemas urinarios o hepáticos en tratamientos repetidos. Asimismo, insiste en la necesidad de informar adecuadamente a los pacientes sobre beneficios y riesgos, establecer criterios claros de seguimiento y evitar modelos de atención con escasa supervisión clínica. En definitiva, el mensaje central es que la ketamina sigue siendo una herramienta terapéutica prometedora y valiosa, pero su uso debe desarrollarse dentro de “guardarraíles clínicos” bien definidos que garanticen una práctica segura, responsable y basada en la evidencia disponible. ( Psychiatric Times )
La evidencia, que incluye estudios en animales, clínicos y en la práctica clínica habitual con personas con diabetes tipo 2 y/o obesidad, sugiere una reducción del riesgo de demencia y enfermedad de Alzheimer tras la exposición a agonistas del receptor GLP-1. Los estudios evoke y evoke+ fueron ensayos multicéntricos, aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo de fase 3 realizados en 566 centros de 40 países. Los ensayos evoke y evoke+ tuvieron como objetivo investigar la eficacia y la seguridad de la semaglutida oral en personas con enfermedad de Alzheimer en etapa temprana. Resultados: En estos dos ensayos clínicos amplios y con un diseño riguroso, la semaglutida oral en dosis de hasta 14 mg una vez al día no resultó eficaz para ralentizar la progresión clínica en participantes con enfermedad de Alzheimer en etapa temprana , según una variedad de medidas globales, cognitivas y funcionales. Los eventos adversos relacionados con el tratamiento incluyeron eventos gastrointestinales y se informó una reducción del peso corporal; estas observaciones son consistentes con la clase de agonistas del receptor GLP-1, reconociendo que la reducción del peso corporal es un objetivo en la diabetes tipo 2 y el control del peso y, por lo tanto, no suele informarse como un evento adverso relacionado con el tratamiento en los estudios con semaglutida. Los eventos adversos que llevaron a la interrupción del tratamiento o a la reducción de la dosis fueron causados por trastornos gastrointestinales (incluida la disminución del apetito) y la disminución del peso. ( The Lancet )
Las guardias médicas se han convertido en uno de los puntos de mayor controversia en el debate sobre las condiciones laborales de los facultativos. Aunque el Ministerio de Sanidad sostiene que estas horas sí cotizan a la Seguridad Social porque forman parte de una actividad legal y remunerada ( redaccionmedica.com ), muchos médicos consideran que esa cotización tiene escaso impacto real en su futura jubilación. El problema radica en que numerosos especialistas ya alcanzan la base máxima de cotización con su salario ordinario, por lo que las guardias no aumentan la pensión que percibirán al retirarse. Además, una guardia de 24 horas computa como un solo día trabajado, igual que una jornada convencional. Por ello, los profesionales denuncian que el enorme esfuerzo físico y mental que suponen estas jornadas extraordinarias apenas se refleja ni en el cálculo de la pensión ni en la posibilidad de adelantar la jubilación. ( redaccionmedica )
El número de médicos colegiados en España volvió a crecer con fuerza en 2025. Según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), el país alcanzó los 322.787 facultativos colegiados, lo que supone un incremento de 12.229 profesionales respecto al año anterior y un aumento del 3,9 %. Con ello, la medicina se consolida como una de las profesiones sanitarias con mayor crecimiento en términos absolutos. ( Médicos y Pacientes ) Los médicos representan ya el 31,1 % de todos los profesionales sanitarios colegiados del país, con una tasa de 6,51 médicos por cada 1.000 habitantes. Además, la profesión continúa avanzando en su proceso de feminización: las mujeres constituyen el 55,1 % del colectivo. El crecimiento se registró en todas las comunidades autónomas, aunque destacó especialmente en Canarias, Castilla y León y Madrid. Sin embargo, junto a esta evolución positiva persiste un importante desafío: el envejecimiento de la profesión. Más de una cuarta parte de los médicos colegiados tiene 65 años o más, lo que obliga a planificar el relevo generacional para garantizar la sostenibilidad futura del sistema sanitario. ( iSanidad )
El debate sobre si los psicópatas pueden curarse sigue abierto. El artículo parte de la historia de M. E. Thomas, una mujer que se define como “psicópata recuperada”. Aunque reconoce que sigue sin experimentar una empatía profunda hacia los demás, asegura haber construido una vida basada en una norma inquebrantable: no manipular. Para ella, la recuperación no consiste en cambiar quién es, sino en controlar sus impulsos y actuar de manera distinta. Los especialistas explican que la psicopatía se caracteriza por la falta de conexión emocional, la ausencia de culpa y el uso instrumental de la mentira y la manipulación. Muchos expertos se muestran escépticos ante la posibilidad de una curación completa, especialmente porque quienes presentan estos rasgos suelen tener poca motivación para cambiar. Sin embargo, algunas investigaciones apuntan a que ciertos comportamientos pueden modificarse. Los tratamientos se centran en mejorar el autocontrol, reducir la reincidencia delictiva y fomentar conductas prosociales. Otros investigadores sostienen que actuar repetidamente de forma generosa y responsable podría acabar generando nuevas emociones y creencias. Así, más que una cura definitiva, la psicopatía parece admitir procesos de adaptación y cambio parcial. ( El País )
Artículo publicado en El País sobre el caso de Isaac, un joven con esquizofrenia ingresado en una unidad de psiquiatría de Barcelona, que expone con crudeza las debilidades del sistema de control de las apuestas online. Durante un brote psicótico llegó a perder 20.000 euros desde su teléfono móvil mientras permanecía hospitalizado. En los meses anteriores ya había gastado otros 30.000 euros en distintas plataformas de juego, convencido, entre otras ideas delirantes, de que podría comprar un avión para escapar del centro. La historia ha reabierto el debate sobre hasta qué punto las empresas de juego cumplen realmente con las obligaciones de protección de los usuarios vulnerables. Aunque la normativa española obliga a detectar comportamientos de riesgo, expertos y juristas denuncian que los mecanismos actuales son ambiguos y dependen en gran medida de cada operador. El artículo analiza también las causas de la adicción al juego. Algunos especialistas subrayan el peso de los trastornos mentales, la historia personal y las distorsiones cognitivas. Otros ponen el foco en el propio diseño de las plataformas: la rapidez de las apuestas, la disponibilidad permanente y las recompensas impredecibles, elementos pensados para mantener al usuario conectado. En un contexto donde el número de jugadores online sigue creciendo, especialmente entre los jóvenes, el caso de Isaac se convierte en un símbolo de una pregunta incómoda: si las herramientas de juego responsable son suficientes o si las personas más vulnerables continúan quedando expuestas a un sistema que obtiene beneficios precisamente de que sigan jugando. ( El País )
El artículo revisa el papel de la psicoterapia en la prevención de recaídas en la esquizofrenia, un trastorno que suele caracterizarse por episodios repetidos de descompensación clínica. Los autores señalan que, aunque los tratamientos farmacológicos siguen siendo la base del manejo de la enfermedad, la psicoterapia puede desempeñar una función complementaria importante para reducir el riesgo de nuevos episodios y mejorar la estabilidad a largo plazo. ( psychiatrictimes.com ) El texto recuerda que algunas formas antiguas de psicoterapia psicodinámica, centradas en interpretaciones profundas o en la búsqueda de conflictos inconscientes, podían resultar poco útiles e incluso desestabilizadoras en pacientes con psicosis activa. En cambio, los enfoques actuales son más estructurados, realistas y orientados al apoyo. Entre ellos destacan la terapia cognitivo-conductual, las intervenciones familiares, la psicoeducación y las terapias de apoyo, que ayudan a reconocer señales tempranas de recaída, mejorar la adherencia al tratamiento y fortalecer las habilidades de afrontamiento. En última instancia, un tratamiento eficaz requiere reconocer que los pacientes con esquizofrenia no son simplemente un conjunto de síntomas, sino individuos que intentan mantener su identidad, dignidad y conexión a pesar de una enfermedad mental grave. En esta forma equilibrada, la psicoterapia puede ayudar a reducir las recaídas no solo mejorando la adherencia y las estrategias de afrontamiento, sino también fomentando la comprensión, la conexión y la esperanza. ( psychiatrictimes.com )
En esta entrevista realizada durante el congreso de la American Psychiatric Association (APA), el psiquiatra Roger McIntyre analiza una de las formas más difíciles de identificar del trastorno bipolar: los episodios con características mixtas. Se trata de situaciones en las que síntomas depresivos y síntomas maníacos aparecen al mismo tiempo, algo que puede generar gran confusión tanto en los pacientes como en los profesionales. McIntyre explica que muchas personas no presentan una manía “clásica”, sino una mezcla de tristeza, desesperanza y falta de energía junto con irritabilidad, agitación, pensamientos acelerados, ansiedad intensa o dificultad para dormir. Estos cuadros suelen ser mal diagnosticados porque pueden parecer una depresión común o incluso otros trastornos psiquiátricos. El especialista destaca que reconocer estas características mixtas es fundamental, ya que se asocian a una mayor gravedad clínica, peor funcionamiento diario y un riesgo más elevado de suicidio. Por ello, recomienda que los médicos investiguen de forma específica la presencia de síntomas de ambos polos del trastorno bipolar durante la evaluación. En cuanto al tratamiento, señala que no todos los medicamentos funcionan igual en estos pacientes. Los antidepresivos, que a menudo se utilizan como monoterapia, con frecuencia no son eficaces o desestabilizan a los pacientes con trastornos mixtos; los psicoestimulantes pueden desestabilizar los estados mixtos o de ciclo rápido, y el valproato carece de eficacia en la depresión bipolar o en el tratamiento de mantenimiento, con un riesgo teratogénico sustancial. Las opciones respaldadas por la evidencia se centran en los antipsicóticos de segunda generación con datos de características mixtas (por ejemplo, cariprazina; lumateperona /lurasidona en la depresión bipolar con características mixtas; olanzapina-samidorfán para reducir la vulnerabilidad metabólica) y el litio. El objetivo es controlar simultáneamente los síntomas depresivos y maníacos, reducir el sufrimiento y prevenir nuevas recaídas.
