El trastorno por consumo de cannabis afecta hasta al 42% de las personas con esquizofrenia, lo que se correlaciona con un inicio más temprano, un aumento de los síntomas positivos y hospitalizaciones más frecuentes. Este estudio empleó un enfoque lipidómico no dirigido para identificar biomarcadores en muestras de plasma de sujetos con esquizofrenia, trastorno por consumo de cannabis o ambos (diagnóstico dual), con el objetivo de dilucidar las bases metabólicas del abuso de cannabis y el desarrollo de la esquizofrenia. Los resultados encuentran una reducción de determinados metabolitos (acilcarnitinas, N-acilaminoácidos (NAAA)) en pacientes con trastorno por consumo de cannabis, pacientes con esquizofrenia y diagnóstico dual, respecto los controles. Por el contrario, se detectaron niveles elevados de 7-dehidrodesmosterol en pacientes con esquizofrenia y diagnóstico dual en comparación con los controles. Estos hallazgos sugieren una posible relación entre las alteraciones metabólicas y la fisiopatología de ambos trastornos. Estos resultados proporcionan información sobre los mecanismos biológicos que vinculan el abuso de cannabis con la esquizofrenia, ofreciendo nuevos biomarcadores candidatos que podrían mejorar el diagnóstico y las estrategias terapéuticas. Si bien estos hallazgos subrayan la utilidad de la metabolómica para identificar las vías metabólicas implicadas en los trastornos neuropsiquiátricos, se necesita más investigación con cohortes más amplias para validar estos biomarcadores y aclarar su papel en la progresión de la enfermedad.

El artículo explora cómo las personas narcisistas experimentan con más frecuencia experiencias de ostracismo (exclusión social) y las razones detrás de esta experiencia. A través de dos encuestas nacionales representativas (EEUU), un estudio de muestreo de experiencias y seis experimentos, los autores del estudio examinan la relación entre el narcisismo grandioso y la exclusión social. Los informes más frecuentes de ostracismo por parte de los narcisistas se deben a su percepción sesgada de las situaciones ambiguas como excluyentes, así como a las decisiones de otras personas de aislar a las personas con mayores niveles de narcisismo, en particular debido a sus rasgos de rivalidad antagónica y transgresora de las normas. El ostracismo parece consolidar los rasgos narcisistas. Con el tiempo, los cambios en el ostracismo provocan cambios en el narcisismo, y estos cambios a su vez provocan cambios en el ostracismo, en consonancia con un mecanismo de causalidad inversa de experiencias sociales negativas y cambios de personalidad. La exclusión frecuente puede aumentar los niveles de narcisismo y viceversa, en un ciclo continuo.

Artículo publicado en la revista The Lancet Psychiatry que compara directamente la eficacia de litio y quetiapina en el tratamiento de la depresión resistente . El litio y la quetiapina son opciones de primera línea para la depresión resistente al tratamiento; sin embargo, pocos estudios los han comparado directamente, y ninguno durante más de 8 semanas. El objetivo de este estudio pragmático, abierto, de grupos paralelos, aleatorizado y controlado de superioridad, fue evaluar si la terapia de refuerzo con quetiapina es clínicamente más eficaz y rentable que el litio para pacientes con depresión resistente al tratamiento durante 12 meses. Los resultados sugieren que, en la práctica clínica habitual, la quetiapina es más beneficiosa que el litio para reducir los síntomas depresivos y mejorar el funcionamiento en la depresión resistente al tratamiento. Los resultados también sugieren que la quetiapina es más rentable, lo que tiene implicaciones para las recomendaciones de tratamiento del NHS. Sin embargo, debemos ser precavidos al concluir que el litio no es un tratamiento útil para muchos pacientes con depresión resistente al tratamiento. Existe evidencia considerable de que el litio es un tratamiento eficaz, y los estudios epidemiológicos sugieren que el litio reduce la tendencia suicida y las recaídas con el uso a largo plazo. La quetiapina y el litio podrían tener diferentes efectos en algunos síntomas como el sueño, el apetito y la ansiedad, y por lo tanto podrían ser adecuados para diferentes presentaciones de la depresión. Una dirección importante para futuras investigaciones será examinar los predictores de la respuesta al tratamiento para establecer si existen factores adicionales que podrían guiar la elección del tratamiento, así como predictores de la interrupción temprana, lo que podría reducir potencialmente el número de ensayos de tratamiento fallidos.

Artículo publicado en la revista The Lancet Psychiatry sobre la eficacia de clozapina frente a otros antipsicóticos. La clozapina está recomendada por las guías nacionales e internacionales para personas con esquizofrenia resistente al tratamiento. Sin embargo, los metanálisis disponibles de ensayos controlados aleatorizados no han demostrado una eficacia superior de la clozapina en comparación con otros antipsicóticos de segunda generación, habiéndose identificado heterogeneidad entre los estudios originales. El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue utilizar datos individuales de pacientes (DIP) para considerar las posibles razones de variabilidad y sintetizar una estimación ajustada de la diferencia de eficacia entre la clozapina y otros antipsicóticos de segunda generación para la esquizofrenia resistente al tratamiento. Resultados: una menor duración de la enfermedad y una mayor gravedad inicial fueron factores pronósticos asociados con una mayor reducción de los síntomas en la PANSS, pero no se encontró que estos factores ni el sexo modificaran el efecto relativo entre la clozapina y otros antipsicóticos de segunda generación. La confianza en la evidencia se calificó como muy baja. Interpretación: este metanálisis de DIP halló una pequeña e incierta ventaja de otros antipsicóticos de segunda generación, principalmente olanzapina y risperidona, por lo que no aportó evidencia de una eficacia superior de la clozapina en comparación con otros antipsicóticos de segunda generación en la esquizofrenia resistente al tratamiento. Dados los efectos secundarios de la clozapina, la incertidumbre observada respecto a su superioridad justifica un uso prudente y una mayor investigación.

En esta revisión sistémica y metanálisis, se encontraron niveles bajos de vitamina D de forma consistente en pacientes con síndrome de piernas inquietas (SPI), mientras que se observaron niveles bajos de folato específicamente en mujeres embarazadas con SPI. Además, con base en datos limitados, las vitaminas C, E y B6 pueden mejorar los síntomas en pacientes con SPI. Estos resultados sugieren que la deficiencia o insuficiencia de vitaminas, particularmente de vitamina D y folato, puede estar relacionada con la patogénesis del SPI. Considerando que la deficiencia de vitaminas es una enfermedad prevenible y tratable, se justifican estudios de cohorte prospectivos para determinar la relación causal con la aparición del SPI y para dilucidar mejor el mecanismo de las vitaminas en el SPI. Los datos preliminares actuales sobre la terapia con vitaminas para el SPI son prometedores, pero se necesitan más estudios controlados aleatorizados robustos para validar su eficacia para el SPI antes de que estos enfoques puedan usarse rutinariamente para el SPI.

Artículo publicado en el diario El País que recoge la opinión de expertos sobre la evolución de los tratamientos psiquiátricos en las últimas cinco décadas. En los años 50 y 60, se descubrieron antipsicóticos y antidepresivos que revolucionaron la psiquiatría, como los que bloquean la dopamina y los que actúan sobre la serotonina. Sin embargo, desde entonces, los avances han sido limitados, según David Nutt, catedrático del Imperial College de Londres. Nutt argumenta que los últimos 50 años han sido una serie de variaciones sobre los mismos mecanismos de acción, con mejoras en la tolerabilidad y eficacia, pero sin grandes innovaciones. Eduard Vieta, jefe de psiquiatría en el Hospital Clinic de Barcelona, reconoce que los medicamentos actuales son "primos hermanos" de los anteriores, pero destaca el refinamiento en la reducción de efectos adversos. Aunque no se espera un boom como el de las décadas posteriores a la Segunda Guerra Mundial, Vieta considera que estamos viviendo una "edad de plata" en psiquiatría y destaca el papel de dos mecanismos de acción nuevos aprobados en los últimos años, el glutamatérgico, para el tratamiento de la depresión(esketamina) y el muscarínico, para el tratamiento de la esquizofrenia (cobenfy, aprobado en EEUU). El artículo también menciona que el excesivo celo regulador y la rigidez metodológica han frenado la innovación en el campo de la psiquiatría. A pesar de los fracasos y errores repetidos, algunos expertos creen que hay potencial para nuevos avances si se superan estas barreras.

Desde que se impusiera el principio de autonomía del paciente para legitimar su consentimiento, éste pasa por los requisitos indispensables de ser informado de forma adecuada y de prestar un consentimiento válido. En el caso particular de los internamientos psiquiátricos voluntarios y en orden de garantizar sus derechos, se propone validar su consentimiento mediante cuestionario firmado por paciente y psiquiatra, incorporado a la historia clínica, en el que se hagan constar que el paciente tiene capacidad para prestar un consentimiento válido, que ha sido debidamente informado y que otorga de manera expresa su consentimiento para el internamiento. Se propone que se arbitre un procedimiento estandarizado previo al internamiento , que finalice con un dictamen sobre la capacidad para consentir. Para ello, se sugiere el uso de herramientas de consenso para evaluación de la capacidad/competencia, debiendo quedar reflejado dicho dictamen en la historia clínica del paciente.

Ensayo clínico aleatorizado con 80 niños que demuestra que la terapia asistida con animales, complementaria a la terapia infantil, puede reducir la percepción de ansiedad tanto del niño como de sus padres en el servicio de urgencias pediátricas. Estos hallazgos respaldan el uso de perros de terapia para ayudar a reducir el dolor y la ansiedad sin recurrir a restricciones químicas o físicas.

La cadena alemana Deutsche Welle (DW) y la revista Der Spiegel revelan comportamientos abusivos en los prestigiosos centros científicos ide investigación Max Planck en Alemania. Dos tercios de los científicos entrevistados describen haber sufrido o presenciado conductas indebidas perpetradas por personal científico de alto nivel. Los abusos incluyen intimidación, acoso y sexismo, afectando especialmente a mujeres y personas no blancas. El artículo destaca el caso de Gabriel Lando, un físico teórico computacional brasileño, quien sufrió abusos verbales y psicológicos por parte de Jan-Michael Rost, director de sistemas finitos del instituto. “Golpeaba su mesa, me gritaba hasta el punto de que podía verle escupir”. La investigación también revela que la Sociedad Max Planck, a pesar de su prestigio y 31 premios Nobel, tiene fallos sistémicos en la supervisión y en la exigencia de responsabilidades a los miembros abusivos del personal. Los mecanismos de denuncia son ineficaces, dejando a las víctimas sin apoyo adecuado. Este abuso de poder se atribuye en parte al modelo organizativo de la Sociedad Max Planck, que permite a los científicos brillantes organizar sus investigaciones e instalaciones a su antojo, seleccionando a dedo a los investigadores. La falta de supervisión adecuada ha creado entornos de trabajo tóxicos y ha permitido que los abusos continúen sin consecuencias.