El Defensor del Pueblo ha actualizado su guía sobre buenas prácticas en las contenciones mecánicas , publicada inicialmente en 2017 y limitada entonces a los centros penitenciarios. La nueva edición amplía su aplicación a las unidades de hospitalización psiquiátrica y a los centros residenciales y sociosanitarios de personas mayores o con discapacidad. El documento incorpora los avances jurídicos recientes y responde a la creciente demanda social de limitar el uso de medidas coercitivas. Pretende homogeneizar las actuaciones y reforzar las garantías, sin sustituir los protocolos clínicos ni el criterio de los profesionales sanitarios. La guía se basa en la experiencia obtenida durante las visitas del Defensor del Pueblo a distintos centros y en las opiniones de profesionales de la seguridad, juristas, médicos, enfermeros, psicólogos, auxiliares, internos penitenciarios y pacientes ingresados involuntariamente. Su enfoque sitúa a la persona en el centro y defiende que toda contención debe respetar la dignidad, los derechos humanos y estar sometida a una revisión constante. Comentado en Geriatricarea

La estimulación transcraneal por pulsos (TPS) es una técnica de neuromodulación no invasiva que utiliza ondas ultrasónicas breves para actuar sobre regiones cerebrales específicas. Este ensayo clínico evaluó por primera vez su eficacia antidepresiva mediante un diseño aleatorizado, doble ciego y controlado con estimulación simulada. Participaron 80 adultos con trastorno depresivo mayor, distribuidos en dos grupos. Durante cuatro semanas recibieron 12 sesiones de TPS activa o simulada, dirigidas a la corteza prefrontal dorsolateral izquierda, una región implicada en la regulación emocional. Al finalizar el tratamiento, el grupo activo mostró una reducción significativamente mayor de los síntomas depresivos. La respuesta clínica se observó en el 52,5 % de los pacientes tratados, frente al 25 % del grupo simulado, mientras que las tasas de remisión fueron del 40 % y del 17,5 %, respectivamente. Las resonancias magnéticas funcionales mostraron además un aumento de la conectividad entre la zona estimulada y distintas regiones prefrontales, cinguladas y posteriores relacionadas con la depresión. Los efectos adversos, principalmente hormigueo y dolor local, fueron leves o moderados y desaparecieron espontáneamente en menos de 24 horas. Los resultados indican que la TPS prefrontal podría ser un tratamiento seguro y eficaz, aunque serán necesarios estudios más amplios para optimizar el número de sesiones y la localización de la estimulación. ( jamanetwork.com )

El estudio analizó si haber sufrido abuso sexual durante la infancia se relaciona con una mayor sensación de soledad en la edad adulta. Para ello, utilizó datos de 53.444 adultos estadounidenses que participaron en una encuesta nacional entre 2023 y 2024. Los participantes informaron retrospectivamente si nunca habían sufrido abuso sexual infantil, si había ocurrido una vez o si se había repetido, y señalaron con qué frecuencia se sentían solos. Los resultados mostraron una asociación clara y gradual: cuanto más frecuente había sido el abuso, mayor era la probabilidad de experimentar soledad. Entre quienes no habían sufrido abuso, el 40,9 % declaró no sentirse nunca solo, frente al 23,1 % de quienes habían sufrido episodios repetidos. A su vez, la probabilidad de sentirse solo siempre aumentó del 2,1 % al 5,3 %. Esta relación se mantuvo después de considerar factores como la edad, el sexo, el estado civil, la educación, el empleo y la salud general. El patrón fue semejante en hombres y mujeres y en los distintos grupos de edad y origen étnico. Los autores concluyen que el abuso sexual infantil puede dejar una vulnerabilidad social persistente, posiblemente vinculada a dificultades en la confianza, el apego y las relaciones interpersonales. No obstante, al tratarse de un estudio transversal basado en recuerdos retrospectivos, no permite demostrar una relación causal. ( jamanetwork.com )

El aumento significativo de peso es un efecto adverso preocupante de los antipsicóticos que experimentan los pacientes con trastornos del espectro de la esquizofrenia (TEE). Su alta prevalencia y su importante contribución a la morbilidad cardiometabólica en esta población justifican un mayor consenso sobre el manejo del aumento de peso inducido por antipsicóticos y la comorbilidad asociada. El objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis es analizar qué intervenciones farmacológicas se asocian con la reducción del peso corporal en personas con TEE tratadas con antipsicóticos. Resultados: Se encontró una variabilidad sustancial en los resultados relacionados con el peso entre las intervenciones farmacológicas para personas con trastornos somatomorfos tratadas con antipsicóticos. Semaglutida, liraglutida, topiramato, metformina y exenatida se asociaron con las mayores reducciones de peso corporal y contaron con el respaldo de la evidencia de mayor certeza, lo que proporciona orientación a los clínicos que manejan el aumento de peso asociado a los antipsicóticos.

Este estudio examinó la relación entre los «me gusta» recibidos en Twitter, la conducta de publicación y los síntomas depresivos. Se analizaron más de 17 millones de publicaciones de 7.736 usuarios, distribuidos en tres conjuntos de datos con diferentes formas de evaluar la depresión y otros síntomas psicológicos. Los resultados mostraron que las personas con depresión o mayor sintomatología depresiva tendían a modificar más su actividad según los «me gusta» recibidos el día anterior. Esta sensibilidad se relacionó especialmente con una dimensión de ansiedad-depresión, mientras que la persistencia al publicar se asoció con la compulsividad y los pensamientos intrusivos. Los hallazgos contrastan con estudios de laboratorio que describen una respuesta reducida a las recompensas en la depresión. En las redes sociales, los «me gusta» pueden representar aceptación, apoyo y pertenencia. Sin embargo, el estudio no permite determinar si la depresión aumenta esta sensibilidad o si depender de estas recompensas empeora los síntomas. Editorial relacionada

El inicio temprano del consumo, la creciente potencia de los productos y su amplia disponibilidad han transformado el panorama actual del cannabis, aumentando la preocupación por sus efectos sobre la salud mental de los adolescentes. La investigación traslacional, que combina estudios longitudinales de neuroimagen en humanos con modelos animales, indica que el consumo frecuente y, especialmente, el uso de preparados con altas concentraciones de tetrahidrocannabinol (THC) pueden alterar el desarrollo cerebral y el comportamiento durante una etapa de especial vulnerabilidad. Estas alteraciones parecen relacionarse principalmente con trayectorias que conducen a la psicosis, la esquizofrenia y el trastorno por consumo de cannabis, aunque también pueden incrementar el riesgo de ansiedad y depresión. Sin embargo, el daño no afecta por igual a todos los adolescentes: existe un grupo especialmente susceptible en el que las consecuencias podrían mantenerse a largo plazo. Los hallazgos neurobiológicos ofrecen, no obstante, un elemento esperanzador. Algunas modificaciones cerebrales provocadas por la exposición al cannabis podrían no persistir necesariamente hasta la edad adulta. Los mecanismos epigenéticos relacionados con los efectos prolongados del THC sugieren incluso que ciertas alteraciones neuronales y conductuales pueden ser reversibles. La elevada plasticidad del cerebro adolescente convierte así este periodo en una oportunidad decisiva para la prevención, la educación y la intervención precoz, con el objetivo de reducir los daños asociados al cannabis y favorecer trayectorias de desarrollo más saludables. ( psychiatryonline.org )

La decisión del Gobierno de retirar a Antonio Vallejo-Nájera la Gran Cruz de la Sanidad ha reabierto el debate sobre una de las etapas más oscuras de la psiquiatría española. Médico militar, catedrático y figura influyente del franquismo, Vallejo-Nájera puso su prestigio científico al servicio de una ideología que presentaba al adversario político como un ser biológica y moralmente inferior. En sus obras defendió una eugenesia basada en la “Hispanidad” y consideró que las ideas democráticas y marxistas contaminaban la supuesta pureza de la raza. Durante la Guerra Civil dirigió investigaciones con prisioneros republicanos para buscar las llamadas “raíces biopsíquicas del marxismo” y demostrar que sus seguidores eran enfermos mentales. Estos estudios, realizados en cárceles y campos de concentración, pretendían ofrecer una justificación científica a la represión. Su pensamiento tuvo además un marcado componente misógino. Atribuyó la participación política de las mujeres republicanas a desequilibrios mentales, debilidad psicológica y desviaciones sexuales, llegando a calificarlas como “revolucionarias natas”. Sus teorías también contribuyeron a legitimar la separación de los hijos de las presas republicanas. Así, la psiquiatría fue utilizada para transformar al vencido como enfermo, justificar su exclusión y presentar la represión franquista como una supuesta regeneración nacional. ( redaccionmedica.com )

El uso de la contención mecánica en los hospitales psiquiátricos podría aumentar a corto plazo el riesgo de tromboembolismo venoso, que incluye la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. Para estudiar esta relación, los investigadores analizaron los registros de todos los hospitales psiquiátricos de Dinamarca entre 2000 y 2022. El estudio incluyó a 24.423 pacientes adultos sometidos a contención mecánica o química. Durante los 30 días posteriores, se produjeron 3,5 casos de tromboembolismo por cada 1.000 pacientes sometidos a contención mecánica, frente a 1,7 casos por cada 1.000 entre quienes recibieron contención química. Esto supone aproximadamente el doble de riesgo, aunque la diferencia absoluta fue pequeña: se estimó un episodio adicional por cada 548 pacientes inmovilizados mecánicamente. Un segundo análisis comparó distintos periodos de riesgo dentro de los mismos pacientes. En los 14 días posteriores a la contención mecánica, la tasa de tromboembolismo fue unas cuatro veces y media superior a la observada durante los periodos de referencia. Conclusiones: La sujeción mecánica se asoció con un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV). Si bien el riesgo absoluto fue bajo, estos hallazgos resaltan la importancia de las estrategias preventivas para reducir el riesgo de TEV en pacientes expuestos a sujeción mecánica. ( BMJ) Editorial relacionada : El riesgo de tromboembolismo venoso tras la contención química parece similar al de otros pacientes hospitalizados, mientras que la contención mecánica podría elevarlo aún más. Aunque esta última se reserva como medida de seguridad excepcional, faltan pruebas sólidas de que produzca beneficios clínicos. Por ello, resulta prioritario reducir su uso y evaluar alternativas, vigilando que no desplacen el riesgo hacia la contención química. También se necesitan mejores métodos de prevención y tromboprofilaxis adaptados a los pacientes psiquiátricos.

La hija de una mujer de 72 años ha presentado una reclamación contra el Hospital de Fuenlabrada después de que, según denuncia, una psiquiatra planteara a su madre la posibilidad de solicitar la eutanasia. La paciente, con una discapacidad reconocida del 92%, había ingresado tras varios intentos de suicidio y atravesaba una situación de intenso sufrimiento psíquico. La familia considera que mencionar la eutanasia en ese contexto fue inadecuado. La hija sostiene que su madre acudió al hospital para recuperar las ganas de vivir, no para conocer una vía legal para morir. Tras pedir explicaciones, la psiquiatra habría defendido que se trataba de una alternativa reconocida como derecho, postura que también habría respaldado el responsable del servicio. La reclamación solicita investigar tanto esta actuación como la atención psiquiátrica recibida durante años. El hospital, por su parte, niega que se ofreciera la eutanasia en los términos descritos y afirma que únicamente fue mencionada dentro de una intervención terapéutica destinada a reducir riesgos y garantizar la seguridad de la paciente. ( El Mundo )