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Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se han asociado con un mayor riesgo de osteoporosis, y la sertralina podría ser más potente que el citalopram en este sentido. En este estudio , se empleó una simulación de ensayo clínico para investigar si la sertralina, el citalopram y el escitalopram (el enantiómero S del citalopram) afectan de forma diferente el riesgo de osteoporosis. Posteriormente, se examinó si los ISRS aumentan el riesgo de osteoporosis de forma similar a la dosis-respuesta. Resultados: No se observó una diferencia significativa en el riesgo de osteoporosis entre las personas que iniciaron tratamiento con sertralina, citalopram y escitalopram. Los resultados tampoco indicaron que los ISRS tuvieran un efecto dosis-respuesta sobre el riesgo de osteoporosis. Conclusiones: La sertralina, el citalopram y el escitalopram no parecen afectar de forma diferencial el riesgo de osteoporosis. La falta de una relación dosis-respuesta clara sugiere que no tienen un efecto causal sobre el riesgo de osteoporosis.
Estudio de cohorte nacional (Dinamarca) que pretende calcular la prevalencia e incidencia del TDAH y el uso de medicación para el TDAH en Dinamarca entre 2000 y 2022. Resultados: La prevalencia e incidencia del TDAH diagnosticado ha aumentado notablemente en las últimas dos décadas. La prevalencia del TDAH en varones de 18 a 27 años alcanzó el 8,16 % en 2022. La incidencia del TDAH en mujeres jóvenes aumentó significativamente entre 2019 y 2022. En el año 2000, a casi todos los pacientes con TDAH medicados se les prescribió metilfenidato, y este fármaco se mantuvo como el más común en 2022, cuando se prescribió al 70,60 % de los pacientes. En 2022, se prescribió lisdexanfetamina al 24,03 % y atomoxetina al 19,32 % de los pacientes.
El consumo de cannabis es común en personas con enfermedades mentales graves y sus efectos adversos están bien establecidos. Sin embargo, el síndrome de abstinencia al cannabis (SAC) también puede causar efectos adversos. El SAC incluye síntomas como agitación, irritabilidad y agresividad, y suele alcanzar su punto máximo después de 3 a 5 días de abstinencia. Este estudio de cohorte retrospectivo explora si la abstinencia de cannabis aumenta el riesgo de ingreso en cuidados intensivos psiquiátricos . Resultados: En pacientes psiquiátricos hospitalizados, el consumo de cannabis previo al ingreso se asoció con un mayor riesgo de ingreso en cuidados intensivos psiquiátricos. Este riesgo fue especialmente elevado entre 3 y 5 días después de la hospitalización, período asociado con la máxima gravedad del síndrome de abstinencia de cannabis. Las personas con enfermedades mentales graves que consumen cannabis pueden desarrollar síndrome de abstinencia de cannabis poco después del ingreso hospitalario, lo que puede exacerbar su estado mental.
Revisión sistemática y metanálisis que investiga si las manipulaciones farmacológicas de la dopamina y la serotonina afectan a los componentes del aprendizaje de refuerzo en los seres humanos. Resultados: la regulación positiva de la dopamina se asoció con un mayor aprendizaje o sensibilidad a la recompensa y un mayor vigor de la respuesta a la recompensa. La regulación positiva de la serotonina se asoció con un mayor aprendizaje o sensibilidad al castigo.
La violencia sexual es un fenómeno prevalente a nivel mundial del que no escapan los médicos. Varias publicaciones alertan sobre comportamientos inadecuados de connotación sexual en el ejercicio profesional. Este es un estudio retrospectivo y observacional realizado en Uruguay sobre los fallos dictados desde 2012 a 2024 por denuncias interpuestas por transgresiones sexuales en el ejercicio de la profesión médica. Las denuncias por esta causa fueron el 11,77 % del total de las denuncias por faltas a la ética médica. Todos los médicos denunciados fueron hombres. Los psiquiatras y ginecólogos fueron los especialistas más expuestos, y los que recibieron sanciones más graves. Las denunciantes fueron casi todas mujeres. Las denuncias incluyeron mayoritariamente contacto físico y abuso verbal. La mayoría de las denuncias culminó con sanciones para los médicos y con suspensiones para el ejercicio profesional. En otro artículo de la misma revista (Revista Española de Medicina Legal) se analizan conductas sexuales inadecuadas de médicos en el ejercicio de la profesión. Entre las conclusiones, se recomienda una mejor información acerca de la necesidad de hacer una exploración física, el consentimiento del paciente, informar de la necesidad de retirar la ropa, el uso de guantes, evitar comentarios inapropiados y la presencia de algún testigo.
El Dr. Morehead, psiquiatra y director de formación de psiquiatría del Centro Médico Tufts de Boston, hace una crítica del discurso en torno a los antidepresivos sobre todo en relación con los comentarios del Dr. Aftab, psiquiatra en Cleveland, Ohio, en su intervención en la orden ejecutiva del presidente Trump para Make America Healthy Again (MAHA), que incluye una investigación específica sobre la “amenaza planteada por la prescripción de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina” y otros medicamentos psiquiátricos. El Dr. Morehead insta a adoptar una visión equilibrada de los beneficios y riesgos del uso de los antidepresivos al tiempo que aborda las preocupaciones de los pacientes.
Este estudio tuvo como objetivo proporcionar una revisión exhaustiva de los metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA) sobre intervenciones psicológicas para el TEPT en adultos. Conclusiones: Se revisaron 55 metanálisis sobre intervenciones de TEPT para adultos. La calidad de los metaanálisis ha sido, en el mejor de los casos, moderada. La considerable superposición entre los metanálisis incluidos indica una alta tasa de redundancia potencial Existe evidencia que respalda la eficacia a largo plazo de la TF-CBT y la EMDR. Falta evidencia de efectos beneficiosos a largo plazo del tratamiento con otras intervenciones.
Artículo escrito por el Dr. Goldberg y Dr. Stahl, conocidos expertos en psicofarmacología, centrado en las nuevas formas para mantener una enseñanza atractiva para los estudiantes . La educación médica ha evolucionado en las últimas décadas. La insatisfacción con las clases magistrales ha dado paso a iniciativas como el aprendizaje basado en casos o problemas y enfoques de enseñanza similares de "aula invertida", que, en esencia, convierten al alumno en un participante más activo que pasivo en la adquisición de nuevos conocimiento. Conclusiones del artículo: Los métodos de aprendizaje activo, como el aprendizaje basado en casos, mejoran significativamente la retención de conocimientos en comparación con las conferencias tradicionales. Una educación psicofarmacológica eficaz requiere involucrar a los estudiantes emocional e intelectualmente, utilizando narraciones y metáforas. La repetición y la participación activa son esenciales para la consolidación de la memoria y el dominio de conceptos complejos.
Estudio observacional transversal de dictámenes de la Comisión Jurídica Asesora de la Comunidad de Madrid sobre reclamaciones de responsabilidad patrimonial en atención sanitaria extrahospitalaria (atención primaria y 112) entre 2013 y 2022. Conclusiones: las enfermedades cardiovasculares agudas y oncológicas son las que generaron más reclamaciones. El error o retraso diagnóstico fue el principal motivo alegado por suponer una pérdida de oportunidad. Se estimaron menos de la mitad de las reclamaciones (42,7%), con indemnizaciones sensiblemente inferiores a las solicitadas. La demora entre reclamación y dictamen superó los 2 años.
Editorial de la revista Psiquiatría de Australasia que evalúa la práctica de utilizar la ideación suicida reportada (IS) como un predictor importante del suicidio y como un indicador principal para decidir la elegibilidad y la prioridad del acceso a los servicios de salud mental. El artículo argumenta que la ideación suicida, tradicionalmente considerada el predictor más importante del suicidio consumado, debería ser reevaluada en su papel como único o principal factor de riesgo. Los autores postulan que, si bien la ideación suicida es un elemento crucial en la evaluación del riesgo, su presencia por sí sola no es suficiente para predecir con precisión quién intentará o morirá por suicidio. Esta afirmación se basa en la observación de que un gran porcentaje de personas que informan ideación suicida nunca llegan a un intento, y, por otro lado, algunas personas que intentan o mueren por suicidio no reportan ideación previamente. La reticencia a minimizar el valor predictivo de las ideas suicidas se debe a diversas motivaciones comprensibles. En primer lugar, la ideación suicida tiene una importancia histórica, ya que se considera un predictor de riesgo en la mayoría de los libros de texto y guías clásicas. En segundo lugar, no es fácil, especialmente al tratarse de un resultado devastador, como el suicidio consumado, ignorar un síntoma con una validez aparente tan sólida, incluso cuando, contrariamente a la intuición, su validez predictiva es prácticamente nula. Finalmente, una guía puede fácilmente pecar de cautelosa y recomendar una determinada evaluación, especialmente cuando se considera un proceso sin inconvenientes. Sin embargo, este enfoque bien intencionado tiene sus inconvenientes; por lo tanto, las guías sociales y las autoridades sanitarias podrían tener que reconsiderar su postura. Se necesitan más estudios para determinar el mejor modelo de triaje para los servicios de salud mental en diferentes puntos de acceso y en diferentes entornos, y para determinar si la evaluación del riesgo de suicidio sigue siendo una iniciativa que merece la pena a nivel clínico individual.
