Este artículo publicado en World Psychiatry , ofrece una reflexión crítica sobre la inminente integración de la inteligencia artificial (IA) en la práctica psiquiátrica. La narrativa del texto se articula en torno a una dicotomía: la deslumbrante promesa de una precisión técnica sin precedentes frente a los riesgos éticos y profesionales que podrían socavar la esencia misma de la salud mental. El autor advierte que gran parte de la comunidad psiquiátrica se encuentra en un estado de complacencia o negación. Existe la creencia arraigada de que la naturaleza intrínsecamente humana y personal de la disciplina la hace inmune a la automatización. No obstante, el artículo señala que la IA posee una capacidad exponencial para procesar bases de datos vastas y heterogéneas, permitiendo diagnósticos más sistemáticos, reproducibles y menos sujetos a la subjetividad idiosincrática del clínico. La IA no solo puede escanear la literatura científica global para personalizar tratamientos, sino que ya se perfila como una herramienta de cribado capaz de predecir trastornos antes de que se manifiesten clínicamente. Sin embargo, existen "enormes" contrapartidas. El uso de la IA como herramienta de cribado conlleva un riesgo elevado de falsos positivos, lo que derivaría en procesos de sobrediagnóstico, sobretratamiento y una estigmatización prematura de los individuos. El artículo subraya una preocupación ética mayor: la comercialización de la salud mental. Las empresas tecnológicas podrían verse tentadas a reducir los umbrales de patología para expandir su mercado, transformando el sufrimiento humano en datos monetizables. En términos de seguridad, la centralización de información psiquiátrica —sensible por definición— expone a los pacientes a vulnerabilidades críticas, desde brechas de seguridad y ciberacoso hasta discriminación laboral o denegación de seguros. Finalmente, el texto plantea un riesgo ontológico para la profesión: la "desprofesionalización" o pérdida de habilidades. La dependencia excesiva de algoritmos podría erosionar el juicio clínico, convirtiendo al psiquiatra en un mero supervisor de máquinas. Hasta ahora, las asociaciones de salud mental se han mostrado pasivas e impotentes a la hora de abordar los graves riesgos que la IA presenta para nuestros pacientes y profesionales. La única esperanza (quizás vana) es que los grupos de defensa de la salud mental de todo el mundo se unan con una sola voz firme para articular los peligros de la IA. Esto podría ser coordinado por la Organización Mundial de la Salud o la Asociación Mundial de Psiquiatría. Hay mucho en juego: la seguridad de nuestros pacientes, la viabilidad de nuestra profesión y quizás incluso la supervivencia de la humanidad.

El caso de Veronika, una vaca en una pequeña granja austríaca, ha llevado a la comunidad científica a reconsiderar los límites cognitivos tradicionalmente atribuidos al ganado doméstico. Su comportamiento, documentado en un estudio publicado en Current Biology , constituye la primera evidencia experimental de un uso flexible y multipropósito de herramientas en bovinos, un hito previamente reservado casi exclusivamente a primates como los chimpancés. La observación inicial surgió cuando su cuidador advirtió que Veronika recogía palos para rascarse, un comportamiento que llamó la atención de investigadores especializados en cognición animal. Estudios posteriores en condiciones controladas profundizaron en este fenómeno: al presentársele un cepillo de mango largo colocado al azar en el suelo, la vaca seleccionaba sistemáticamente el extremo más adecuado según la zona corporal a la que deseaba acceder. Para superficies amplias y resistentes, como el lomo, utilizaba las cerdas, aplicando movimientos amplios y firmes; para áreas delicadas en la parte inferior de su cuerpo, recurría al mango liso, ejecutando movimientos más lentos y precisos. Los investigadores sostienen que este comportamiento no es fruto del entrenamiento, sino de la interacción prolongada de Veronika con objetos variados y de un entorno que favoreció la exploración y la resolución autónoma de problemas. En consecuencia, sus acciones desafían prejuicios persistentes que vinculan la utilidad productiva del ganado con un supuesto empobrecimiento cognitivo y sugieren que la inteligencia bovina ha sido históricamente infravalorada. En conjunto, el caso de Veronika amplía el marco taxonómico del uso flexible de herramientas y motiva una reevaluación más amplia de las capacidades cognitivas en especies tradicionalmente ignoradas en este ámbito. Comentado en El País .

Este artículo publicado en The Lancet Neurology , aborda la posible etiología infecciosa de las enfermedades neurodegenerativas y el papel preventivo de la inmunización. Mediante un diseño metodológico de "experimentos naturales", los autores examinan si la vacunación contra el herpes zóster (virus de la varicela-zóster) reduce la incidencia de demencia en la población canadiense. La investigación se sustenta en dos experimentos naturales derivados de las políticas de salud pública en Canadá. El primero aprovecha un punto de corte por fecha de nacimiento en Ontario (1 de enero de 1946) para determinar la elegibilidad a la vacuna gratuita. Al comparar cohortes nacidas inmediatamente antes y después de este umbral —individuos que, teóricamente, son idénticos en términos sociodemográficos y de salud, excepto por su acceso a la vacuna—, los investigadores mitigan los sesgos de selección habituales en estudios observacionales. El segundo experimento compara la incidencia de demencia en Ontario frente a otras provincias canadienses que no implementaron programas similares de vacunación gratuita en el mismo periodo. Los resultados son notables: en el primer experimento, nacer después del umbral de elegibilidad (y, por ende, tener una mayor probabilidad de estar vacunado) se asoció con una reducción absoluta de 2.0 puntos porcentuales en el riesgo de recibir un diagnóstico de demencia durante un periodo de seguimiento de 5.5 años. El segundo análisis corroboró estos hallazgos, mostrando que las tasas de demencia en la población elegible de Ontario fueron significativamente inferiores en comparación con grupos similares en provincias sin programas de vacunación. Estos datos sugieren una reducción relativa sustancial en la aparición de nuevos casos de demencia. El estudio refuerza la hipótesis de que los herpes virus neurotrópicos desempeñan un papel causal o facilitador en el deterioro cognitivo. Al prevenir la reactivación del virus o modular la respuesta inmunitaria sistémica, la vacuna parece ofrecer una protección "fuera de objetivo" que va más allá de la prevención de la neuralgia postherpética. En conclusión, este análisis proporciona evidencia robusta y cuasiexperimental de que la vacunación contra el herpes zóster no solo es una intervención eficaz contra el dolor neuropático, sino también una estrategia potencial de salud pública para mitigar o retrasar la carga global de la demencia. Los autores subrayan la necesidad de integrar estos beneficios neurocognitivos en los análisis de riesgo-beneficio de los programas de inmunización para adultos mayores.

El entorno laboral es un determinante fundamental del estado de la salud mental de la población activa. Los funcionarios penitenciarios constituyen un colectivo especialmente vulnerable debido a las particulares exigencias y tensiones del ámbito carcelario. A diferencia de la abundante investigación centrada en la salud mental de las personas privadas de libertad, la evidencia epidemiológica sobre el personal penitenciario sigue siendo escasa y fragmentaria . En este contexto, el estudio de Sanhueza y colaboradores (2025) adquiere un valor singular al ofrecer uno de los análisis más amplios realizados hasta ahora, y el más extenso en Chile, sobre la prevalencia de posibles problemas de salud mental en estos trabajadores. A pesar de ciertas limitaciones metodológicas —como la representatividad de la muestra y el uso del GHQ‑12 como instrumento general de cribado—, los hallazgos apuntan a una prevalencia mayor de malestar psicológico en comparación con la población general. Asimismo, revelan una asociación entre dichos problemas y un incremento del ausentismo laboral, confirmando tendencias descritas previamente. El estudio evidencia que el deterioro de la salud mental no solo afecta al bienestar personal y desempeño profesional de los funcionarios, sino que también puede repercutir indirectamente en la vida de los internos. Finalmente, se destaca la necesidad de investigaciones futuras más rigurosas y contextualizadas, capaces de generar datos sólidos que orienten estrategias preventivas y políticas de salud laboral adaptadas a este grupo profesional.

Este trabajo analiza el papel del tercer grado y la libertad condicional en las trayectorias de desistimiento y reinserción de las personas condenadas a prisión. El objetivo de la investigación es, por un lado, describir trayectorias de desistimiento y reinserción de personas que finalizan su condena en régimen abierto o libertad condicional y, por otro, explorar los elementos de estas medidas que favorecen dichos procesos. Se trata de un estudio cualitativo, fundamentado en las vivencias de treinta personas que culminaron sus condenas bajo el régimen de tercer grado o libertad condicional en Cataluña y se centra en analizar si estas medidas actúan meramente como un trámite administrativo o si, por el contrario, operan como mecanismos catalizadores de un cambio profundo en el individuo. Los resultados muestran que la interacción entre vigilancia y apoyo social, junto con la posibilidad de ejercer roles prosociales y establecer vínculos convencionales, son los principales factores que explican el impacto positivo del régimen abierto. El acompañamiento profesional se revela como una herramienta indispensable, no solo para supervisar el cumplimiento de las normas, sino para proporcionar el sostén necesario en la reconstrucción de vínculos convencionales. Según la autora, la efectividad del tercer grado radica en su capacidad para ofrecer oportunidades reales de ejercer roles prosociales —como el empleo o las responsabilidades familiares—, los cuales actúan como anclajes comunitarios que dificultan la reincidencia. Finalmente, el artículo concluye que el régimen abierto y la libertad condicional son piezas angulares de una política penitenciaria orientada al éxito social. Al facilitar una integración comunitaria progresiva y fomentar una identidad prosocial, estas herramientas trascienden la mera función punitiva del Estado. En definitiva, el trabajo subraya que el éxito de la reinserción no depende únicamente de la voluntad individual, sino de la existencia de estructuras institucionales que favorezcan una transición digna y asistida hacia la vida en libertad.

El artículo examina el modo en que las Juntas de Tratamiento influyen en la vida penitenciaria cotidiana y en la trayectoria individual de las personas privadas de libertad. Cada año, las Juntas adoptan miles de acuerdos relacionados con permisos, clasificación de grado y aspectos nucleares del itinerario de reinserción. El texto parte de una premisa fundamental: aunque la normativa penitenciaria confiere un amplio margen de discrecionalidad, sigue siendo poco conocido el modo concreto en que se organiza la deliberación interna y cómo se articulan los criterios que orientan la toma de decisiones. Albert Pedrosa, doctor en derecho y autor del artículo, combina datos empíricos —procedentes de resoluciones sobre permisos y clasificaciones recogidas en prisiones catalanas— con 18 entrevistas cualitativas a miembros de diferentes Juntas. A partir de este enfoque mixto, la investigación se estructura en torno a tres preguntas clave. La primera aborda el impacto de la organización interna del centro penitenciario en la labor de la Junta. Se destaca que la dinámica institucional, la distribución de tareas y la interacción cotidiana entre profesionales condicionan la preparación de expedientes y la fluidez del diálogo técnico. La segunda cuestión examina cómo los miembros alcanzan consensos de criterio . El estudio revela que, pese a la heterogeneidad profesional —juristas, psicólogos, trabajadores sociales, educadores y mandos penitenciarios—, la Junta busca construir decisiones coherentes mediante patrones compartidos de interpretación normativa y valoración del comportamiento del interno. La discrecionalidad no desaparece, pero se modula mediante usos institucionales, tradiciones de centro y la experiencia acumulada por sus integrantes. La tercera pregunta se centra en el papel de la jerarquía penitenciaria y del control externo . Según los testimonios recogidos, la estructura jerárquica influye tanto en la orientación de las decisiones como en la presión —explícita o implícita— para mantener determinada coherencia institucional. Al mismo tiempo, el control judicial y administrativo actúa como límite y, en ocasiones, como estímulo para justificar mejor las resoluciones mediante informes rigurosos y fundamentados. En conjunto, el artículo dibuja un panorama en el que las Juntas de Tratamiento operan en un espacio intermedio entre la flexibilidad técnica y las exigencias normativas. Su actividad se sitúa en un equilibrio complejo: deben valorar trayectorias personales y riesgos, interpretar una legislación ambigua y sostener coherencia decisoria en un contexto marcado por condicionantes organizativos y jerárquicos. Pedrosa ofrece así una mirada empírica y matizada sobre un ámbito cotidiano del sistema penitenciario que, pese a su impacto, ha sido tradicionalmente poco visible y escasamente estudiado.

La lamotrigina se utiliza ampliamente en neurología y psiquiatría, en particular en epilepsia y trastornos del estado de ánimo, debido a su favorable perfil de eficacia y seguridad. Sin embargo, se han reconocido cada vez más interacciones farmacocinéticas clínicamente relevantes entre la lamotrigina y los anticonceptivos hormonales, lo que genera inquietudes respecto a la estabilidad terapéutica y la seguridad reproductiva en mujeres en edad reproductiva. Esta revisión narrativa examina las interacciones bidireccionales entre la lamotrigina y los métodos anticonceptivos hormonales . Resultados: La evidencia disponible demuestra consistentemente que los anticonceptivos que contienen estrógenos reducen significativamente las concentraciones plasmáticas de lamotrigina mediante la inducción de la glucuronidación hepática, lo que conduce a una variabilidad interindividual e intraciclo sustancial. Los regímenes anticonceptivos cíclicos contribuyen además a fluctuaciones marcadas en los niveles de lamotrigina, con riesgos potenciales de exposición subterapéutica durante las fases hormonales activas y toxicidad durante los intervalos libres de hormonas. Por el contrario, la lamotrigina parece ejercer efectos mínimos y clínicamente inconsistentes sobre la eficacia anticonceptiva, aunque pueden ocurrir fluctuaciones hormonales y sangrado intermenstrual. Los métodos anticonceptivos de solo progestina y no hormonales muestran perfiles farmacocinéticos más favorables y se asocian con una mayor estabilidad terapéutica. Comprender estas interacciones es esencial para evitar la interpretación errónea de la recurrencia de los síntomas, prevenir efectos adversos y respaldar el asesoramiento anticonceptivo informado. Se recomienda un enfoque individualizado y multidisciplinario para optimizar tanto el tratamiento psicofarmacológico como la atención reproductiva.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se utilizan comúnmente como antidepresivos de primera línea, pero los eventos adversos (EA) siguen siendo un motivo frecuente de interrupción del tratamiento. Comprender cuándo se producen estos EA puede ayudar a mejorar la atención al paciente y la adherencia al tratamiento. Este estudio tiene como objetivo explorar el momento de aparición de los EA asociados con seis ISRS de uso común : sertralina, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, citalopram y escitalopram utilizando datos de farmacovigilancia global, con un enfoque en los perfiles de aparición temprana versus tardía. Resultados: Los ISRS muestran patrones temporales distintivos de EA. Los EA de inicio temprano fueron predominantemente gastrointestinales, neurológicos, anticolinérgicos o relacionados con la activación, mientras que los EA de inicio tardío fueron principalmente de naturaleza metabólica o endocrina . Los síntomas de inicio temprano requieren un manejo oportuno para mejorar la tolerabilidad, mientras que los efectos de inicio tardío resaltan la necesidad de un monitoreo continuo. Estos hallazgos pueden fundamentar estrategias de monitoreo personalizadas y orientar el asesoramiento al paciente para promover un uso más seguro de los ISRS a largo plazo.

La esquizofrenia de inicio temprano (EIT) es un trastorno psiquiátrico raro y grave asociado con un deterioro funcional marcado y una trayectoria diagnóstica compleja. La ansiedad comórbida, la desregulación del estado de ánimo y el consumo de sustancias complican aún más el cuadro clínico y contribuyen a una evolución más refractaria. La clozapina es ampliamente reconocida como el tratamiento más eficaz para personas que no responden a la terapia antipsicótica convencional. Sin embargo, su uso en adolescentes sigue siendo limitado a pesar de la sólida evidencia de sus sustanciales beneficios clínicos, dada la naturaleza insidiosa y perniciosa de este trastorno. Si bien los ensayos formales en adolescentes son limitados, los datos observacionales y la práctica clínica sugieren que este enfoque combinado puede ofrecer ventajas significativas para los jóvenes con psicosis persistente. Esta serie de casos describe a seis adolescentes de entre 15 y 17 años que presentaron síntomas psicóticos graves, agresividad recurrente, tendencias suicidas o deterioro funcional significativo a pesar de múltiples ensayos adecuados con antipsicóticos orales. En cada caso, se inició clozapina, y cuatro pacientes recibieron además un antipsicótico inyectable de larga duración (ILD) tras establecer la tolerabilidad oral. En todos los casos, la clozapina, sola o en combinación con un antipsicótico ILD, se asoció con una mejora sustancial de los síntomas positivos, la regulación conductual y la estabilidad clínica general, lo que permitió la transición a entornos menos restrictivos. Estos hallazgos ilustran la posible utilidad de la clozapina y de la clozapina combinada con un antipsicótico ILD en adolescentes con EIT resistente al tratamiento. Resaltan la importancia de considerar la clozapina de forma temprana dentro de un marco terapéutico integral y señalan la necesidad de una investigación prospectiva rigurosa que oriente la práctica clínica.