Durante décadas, las personas con síndrome de Down han sido fundamentales para comprender la biología del Alzheimer, porque su genética —en especial la presencia de una copia extra del cromosoma 21— las sitúa en un riesgo muy elevado de desarrollar patología amiloide y demencia. Sin embargo, pese a que sus cerebros han ofrecido claves decisivas para la investigación, estas personas han sido con frecuencia excluidas de los ensayos clínicos y de los avances terapéuticos derivados de esos mismos descubrimientos. El artículo defiende que esta situación exige un cambio científico y ético. Científico, porque estudiar el Alzheimer en el síndrome de Down puede ayudar a comprender mejor la enfermedad y a diseñar tratamientos más precisos. Ético, porque no basta con obtener conocimiento de esta población: es necesario garantizar su participación, su protección, su voz y su acceso equitativo a diagnósticos y terapias. La longevidad creciente de las personas con síndrome de Down convierte el Alzheimer en uno de sus principales retos sanitarios. ( New England Journal of Medicine)

A propósito de un caso : El TSJ considera accidente laboral el suicidio de un trabajador municipal que sufrió depresión con ansiedad tras ser detenido en su puesto de trabajo por un presunto delito de falsedad documental. Aunque el fallecimiento ocurrió en su domicilio y no puede aplicarse la presunción automática de accidente de trabajo, el tribunal entiende que sí existe una relación relevante con el trabajo. El procedimiento penal terminó por su fallecimiento, por lo que no hubo condena ni prueba firme de delito. El deterioro mental que llevó al suicidio tuvo su origen en hechos vinculados directamente a su actividad laboral en el ayuntamiento. La ocasionalidad relevante (resumen obtenido de ChatGPT) es una doctrina judicial que permite considerar accidente laboral un daño que no ocurre estrictamente durante la jornada ni en el centro de trabajo, siempre que exista una conexión importante con el trabajo. Parte del artículo 156 de la LGSS: es accidente de trabajo la lesión sufrida “con ocasión o por consecuencia” del trabajo. Además, la ley presume laboral el accidente ocurrido en tiempo y lugar de trabajo, pero esa presunción no se aplica si el hecho sucede fuera de ese marco. (BOE) Para aplicar la ocasionalidad relevante suelen exigirse dos elementos: Elemento negativo: el hecho dañoso no nace de un riesgo propio o específico del trabajo. Elemento positivo: el trabajo ha sido una condición relevante, necesaria o decisiva para que el daño se produzca. Dicho de forma sencilla: aunque el accidente no ocurra trabajando, puede ser laboral si el trabajo creó la situación que acabó provocándolo . En el caso del suicidio, no basta con que el trabajador estuviera empleado; debe probarse que el deterioro psíquico que llevó a la muerte tuvo su origen en circunstancias laborales relevantes. Por eso, si la depresión aparece tras una detención en el puesto de trabajo, una suspensión de empleo y sueldo y unas diligencias penales vinculadas a su actividad municipal, el tribunal puede entender que el suicidio ocurrió “con ocasión del trabajo” , aunque se produjera en el domicilio.

La evaluación de la seguridad de los medicamentos está entrando en una nueva etapa. Durante casi un siglo, los estudios con animales han sido la base del desarrollo farmacológico, pero la FDA sostiene que ese modelo debe revisarse porque los animales no siempre predicen bien la respuesta humana. A veces no detectan toxicidades relevantes y otras veces generan señales falsas que frenan tratamientos potencialmente útiles. Frente a ello, la agencia propone avanzar hacia metodologías alternativas, más centradas en la biología humana: cultivos celulares, organoides, órganos en chip, modelos computacionales e inteligencia artificial. La hoja de ruta publicada por la FDA en 2025 no pretende eliminar toda prueba animal de forma imprudente, sino retirar aquellas que ya no aportan información útil cuando existen datos humanos suficientes o modelos equivalentes o mejores. El texto destaca avances concretos: reducción de estudios prolongados con primates en anticuerpos monoclonales, nuevas guías regulatorias, creación de comités de evaluación, bases de datos públicas y colaboración con los NIH y otros reguladores internacionales. La idea central es cambiar la pregunta: no pedir datos animales por tradición, sino preguntarse qué evidencia es realmente necesaria para proteger a los pacientes. Según los autores, este cambio puede mejorar la ciencia, reducir costes y responder a una exigencia ética cada vez más evidente. ( jamanetwork.com)

Los antidepresivos y la psicoterapia psicodinámica breve (PPB) se utilizan con frecuencia para tratar la depresión, pero no está claro cuál es la más eficaz para cada paciente. En esta revisión sistemática y metaanálisis de datos individuales de participantes (DIP) examinó la eficacia y los factores moderadores de los antidepresivos frente a la PPB para la depresión en adultos. Resultados: tras el tratamiento, los antidepresivos fueron ligeramente más eficaces que la PPB en cuanto a los niveles de síntomas depresivos, pero no se observaron diferencias significativas en el seguimiento ni en la depresión autoinformada ni en ninguno de los resultados secundarios tras el tratamiento. Se encontró que la gravedad de la depresión basal moderaba los resultados posteriores al tratamiento, de modo que los antidepresivos fueron más eficaces que la PPB para los participantes con niveles de gravedad más altos que para aquellos con menor gravedad basal. Este es el primer estudio que examina los moderadores en ensayos que comparan antidepresivos y PPB. Los hallazgos sugieren que la gravedad basal podría ser un factor a considerar al elegir entre estos tratamientos. Sin embargo, este hallazgo es observacional y requiere validación en estudios futuros antes de que pueda utilizarse para orientar la selección del tratamiento para la depresión. Los hallazgos de este estudio sugieren que las personas con depresión y sus clínicos podrían esperar mejoras similares en la depresión, la ansiedad, la psicopatología general y la salud general, según el autoinforme, tras el tratamiento con antidepresivos y psicoterapia psicodinámica breve (PPB), y mejoras ligeramente mayores en la depresión evaluada por observadores al finalizar el tratamiento con antidepresivos en comparación con la PPB. Para quienes presentan niveles de depresión basal relativamente altos, los antidepresivos podrían generar mayores mejoras en los niveles de síntomas depresivos posteriores al tratamiento en comparación con la PPB. Sin embargo, estos hallazgos se basan en una muestra de tamaño moderado, compuesta principalmente por mujeres de mediana edad procedentes de países de ingresos medios a altos. Comentado en Psypost.

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) es un tratamiento cada vez más utilizado para la depresión resistente, aunque hasta ahora se conocía poco sobre los mecanismos cerebrales responsables de sus efectos. En este estudio preclínico publicado en la revista Cell , los investigadores desarrollaron un modelo experimental en ratones sometidos a estrés crónico y estimularon el cerebro de forma comparable a los tratamientos en humanos mediante EMTr acelerada con ráfagas theta intermitentes (aiTBS), una versión avanzada de EMT dirigida a la corteza prefrontal que comprime un tratamiento típico de 6 semanas a solo 5 días y tiene el potencial de aliviar los síntomas de la depresión con rapidez. Los resultados mostraron que la estimulación no actúa de forma uniforme sobre todas las neuronas de la corteza prefrontal. Su efecto se concentra en un grupo concreto, las neuronas intratelencefálicas (IT), cuya actividad aumenta de forma mantenida tras el tratamiento. Además, la aiTBS revierte la pérdida de espinas dendríticas —estructuras esenciales para la comunicación entre neuronas— causada por el estrés crónico, pero únicamente en este tipo celular. Cuando los investigadores bloquearon experimentalmente la actividad de estas neuronas, el efecto antidepresivo desapareció, lo que demuestra que desempeñan un papel esencial en la respuesta terapéutica. Estos hallazgos ayudan a explicar cómo la estimulación magnética produce una mejoría rápida de la depresión y abren la posibilidad de diseñar tratamientos más precisos, dirigidos a circuitos neuronales específicos, con el objetivo de aumentar su eficacia y prolongar sus beneficios clínicos. Comentado en Diario Médico

Artículo de opinión del abogado Ricardo de Lorenzo, experto en derecho sanitario sobre la movilidad forzosa de médicos para atender áreas de difícil cobertura. La escasez de médicos, especialmente en las zonas rurales, está llevando a varias comunidades autónomas a impulsar reformas organizativas que faciliten el desplazamiento de profesionales para cubrir necesidades asistenciales. Navarra, Asturias y Aragón ya han planteado o puesto en marcha medidas que amplían las áreas sanitarias, permiten compartir recursos entre distintos sectores y, en la práctica, abren la puerta a la denominada movilidad forzosa de los facultativos. Esta posibilidad ha suscitado un intenso debate jurídico y profesional. Aunque la legislación contempla mecanismos excepcionales que permiten a la Administración reorganizar efectivos para garantizar la continuidad de la asistencia sanitaria, su aplicación debe respetar los principios de necesidad, proporcionalidad y motivación, además de las garantías previstas en la normativa de función pública y en los estatutos del personal sanitario. Cuando estas medidas se acompañan de pactos consensuados con la representación sindical, suelen superar el control judicial. Sin embargo, cuando se emplean de forma unilateral para cubrir déficits estructurales de plantilla, la litigiosidad se dispara y los tribunales tienden a anularlas. El artículo pone de relieve que el conflicto no radica únicamente en la existencia de cobertura legal, sino en los límites de su utilización. La movilidad puede ser una herramienta legítima para afrontar situaciones de déficit asistencial, pero su uso indiscriminado podría generar inseguridad jurídica, afectar a los derechos laborales de los profesionales y aumentar el malestar en un sistema sanitario ya tensionado por la falta de especialistas. ( Redacción Médica )

El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de la prevalencia del trastorno depresivo mayor (TDM) durante el periodo periparto para evaluar las fuentes de heterogeneidad de los datos y las tendencias de prevalencia durante el embarazo y el posparto. Resultados: La prevalencia del TDM durante el período periparto fue más alta durante las primeras 2 semanas posparto y se mantuvo significativamente elevada durante todo el año posparto en comparación con el embarazo. Después de ajustar por cambios durante el período periparto y sesgos debidos a errores de medición, la prevalencia general del TDM fue del 6,2% en cualquier momento durante el embarazo y del 6,8% en cualquier momento durante el año posparto. La prevalencia fue más alta en el sur de África subsahariana, oscilando entre el 15,6% durante el embarazo y el 16,6% durante el año posparto; y en el sur de Asia, oscilando entre el 13,7% durante el embarazo y el 14,6% durante el año posparto. La prevalencia fue más baja en Asia Pacífico de altos ingresos, oscilando entre el 3,1% durante el embarazo y el 3,3% durante el año posparto. Conclusiones: la prevalencia del TDM fue elevada durante todo el periodo periparto, alcanzando su punto máximo dos semanas después del parto. Estos hallazgos resaltan la necesidad de una mayor integración de la detección, la prevención y el tratamiento del TDM durante el periodo periparto en los modelos de atención existentes.

Artículo de opinión de Francesc José María, vicepresidente de la Comisión de la Eutanasia de Cataluña, acerca de la reciente decisión del Pleno de la Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Supremo sobre el cambio relevante que supone la aplicación de la ley de eutanasia al reconocer que determinadas personas con una “vinculación particularmente estrecha” con el solicitante pueden recurrir judicialmente la autorización de la prestación de ayuda para morir. Esta doctrina, adoptada por una amplia mayoría (23 magistrados frente a 9), introduce la posibilidad de que familiares o personas del entorno afectivo cuestionen una decisión tomada por un paciente mayor de edad, plenamente capaz y que cumple todos los requisitos legales y clínicos exigidos. Aunque el procedimiento español incorpora múltiples garantías para asegurar que la solicitud es libre, voluntaria y exenta de presiones, la sentencia abre un debate sobre el equilibrio entre la protección de la legalidad y el respeto a la autonomía personal. Además, el concepto de “vinculación particularmente estrecha”, al tratarse de un concepto jurídico indeterminado, deja en manos de los jueces la valoración de cada caso, lo que puede generar incertidumbre jurídica y reavivar el debate ético sobre los límites de la intervención de terceros en decisiones profundamente personales.( Diario Médico )

La psiquiatría no solo tiene la responsabilidad de tratar los trastornos mentales, sino también de proteger las condiciones sociales que hacen posible la salud mental. Esta es la idea central del artículo, que sostiene que el bienestar psicológico depende de una democracia sólida, capaz de garantizar derechos, confianza institucional, participación ciudadana y respeto por la dignidad humana. Cuando estos pilares se debilitan, aumentan la polarización, la desinformación, el miedo y la desconfianza, factores que repercuten negativamente en la salud de las personas y las comunidades. Los autores defienden que los profesionales de la salud mental no pueden mantenerse al margen de estos procesos. La tradición ética de la medicina obliga a promover las condiciones que favorecen el bienestar colectivo y a denunciar aquellas dinámicas sociales y políticas que generan sufrimiento o amplían las desigualdades. En este sentido, la psiquiatría debe implicarse en la defensa de los derechos humanos, la equidad, la inclusión social y el acceso universal a la atención sanitaria, evitando al mismo tiempo cualquier utilización política o partidista de la profesión. El artículo concluye que la salud de la democracia y la salud mental son inseparables. Fortalecer instituciones democráticas, fomentar la confianza social y proteger las libertades fundamentales constituye también una estrategia de prevención en salud mental. Por ello, la psiquiatría está llamada a desempeñar un papel activo como defensora del bienestar colectivo y de una sociedad más justa y resiliente. ( Psychiatry Online )