Estimados compañeros/as, os recordamos de nuevo el próximo Congreso Nacional de la SEPL que se celebrará en Vitoria, los días 14-16 de mayo de 2026. El plazo para a enviar posters al congreso termina el 10 de abril. En esta dirección podéis encontrar la normativa para el envío de Posters: https://psiquiatrialegal2026.com/envio-de-poster/ El enlace de contacto con la Web del congreso Vitoria 2026 es: https://psiquiatrialegal2026.com/ ¡Todavía estás a tiempo para enviar posters al congreso antes que finalice el plazo de envío¡ ¡Nos vemos!

Este artículo ofrece una introducción clínica a la depresión en la Esclerosis Múltiple (EM), centrándose en su prevalencia e impacto, evaluación, correlatos biopsicosociales y manejo. La depresión es tres veces más frecuente en pacientes con EM que en la población general. La prevalencia de la depresión no parece diferir según la edad ni el sexo. Este último punto merece especial atención, considerando su contraste con las diferencias de género bien descritas en la depresión en la población general. Las razones de esto no están claras. La depresión no es solo una reacción psicológica al diagnóstico, sino que surge de una compleja interacción entre factores psicosociales y mecanismos neurobiológicos donde intervienen factores neuroinflamatorios y neurodegenerativos como la desmielinización y la atrofia cerebral en áreas críticas para la regulación del ánimo. Manejo de la depresión en la esclerosis múltiple Una comprensión biopsicosocial de la depresión en la EM implica un enfoque multifacético para su manejo. La terapia cognitivo-conductual (TCC) y las intervenciones basadas en la atención plena son eficaces para reducir los síntomas depresivos en pacientes con EM. La TCC también puede reducir el dolor, mejorar el sueño y fomentar las conexiones sociales. Pocos estudios han evaluado si los antidepresivos son eficaces en pacientes con EM, y los hallazgos mixtos en muestras pequeñas limitan la aplicación clínica de estos datos. No obstante, los antidepresivos se prescriben ampliamente a pacientes con EM Entre los antidepresivos comúnmente prescritos se incluyen el bupropión (p. ej., en pacientes con EM con disfunción sexual y fatiga), la duloxetina (p. ej., en pacientes con dolor crónico) y la sertralina (p. ej., en pacientes con EM que necesitan pequeños incrementos de dosis debido a dificultades de tolerabilidad). Otros factores a considerar incluyen las comorbilidades cardiovasculares, el riesgo de caídas, las interacciones farmacológicas y los efectos adversos de la polifarmacia. Se recomienda precaución con el uso de antipsicóticos de segunda generación para abordar la depresión, considerando la evidencia limitada en pacientes con EM y los riesgos de exacerbar las comorbilidades cardiovasculares, la fatiga y los efectos secundarios extrapiramidales.

La pregabalina, un análogo del ácido gamma-aminobutírico (GABA), se está utilizando cada vez más de forma indebida por sus efectos sedantes, euforizantes y desinhibitorio s. Aunque no se incluye tradicionalmente entre las drogas clásicas implicadas en agresiones sexuales facilitadas por drogas (DFSA, por sus siglas en inglés), su perfil farmacológico plantea preocupaciones sobre su posible uso en la sumisión química. Este estudio de serie de casos incluye nueve víctimas de DFSA evaluadas en el Departamento de Medicina Forense del Hospital Universitario Mustapha Pasha (Algeria), entre septiembre de 2023 y septiembre de 2024. La pregabalina se detectó en todas las muestras de orina y en una muestra de sangre. Fue la única sustancia común en todos los casos, aunque también se identificaron MDMA (en 3 casos) y tramadol (un caso). Las víctimas (de 13 a 18 años) eran predominantemente mujeres, y todas presentaban somnolencia y confusión marcadas. Se observaron lesiones genitales en el 55% de los casos y lesiones anales u otras corporales en el 100%. En seis casos, la sustancia fue administrada sin consentimiento. Estos hallazgos respaldan la inclusión sistemática de la pregabalina en los análisis toxicológicos de DFSA y subrayan la necesidad de una mayor sensibilización clínica y forense.

Estudio descriptivo que analiza mediante una revisión bibliográfica la relación entre los trastornos mentales y la imputabilidad penal. Se incluyeron resoluciones dictadas en España en las que se reconocía la existencia de un trastorno mental clínicamente diagnosticado y se realizó un análisis del tipo de delito, el diagnóstico psiquiátrico, el grado de imputabilidad penal y la pena impuesta. Resultado: los trastornos psicóticos fueron más frecuentes en delitos de homicidio, mientras que los trastornos de la personalidad predominaron en agresiones sexuales. La mayoría de los acusados fueron considerados plenamente imputables, incluso en presencia de un trastorno mental grave. La semiimputabilidad no supuso una reducción sustancial de las penas, y el internamiento psiquiátrico se aplicó únicamente en casos de inimputabilidad. La psicopatía, aunque identificable en algunos perfiles clínico-delictivos, no apareció como diagnóstico formal en ninguna resolución. Discusión: los hallazgos muestran una aplicación restrictiva de la eximente por trastorno mental en el sistema judicial español, en línea con el modelo mixto de valoración de la imputabilidad. A pesar del reconocimiento de psicopatología, la respuesta penal prioriza la prisión ordinaria sobre las medidas terapéuticas. Se evidencia la necesidad de herramientas diagnósticas más específicas y de recursos forenses y penitenciarios adecuados para integrar el enfoque clínico y jurídico en la evaluación de la responsabilidad penal.

La FDA ha aceptado la inyección mensual de olanzapina de Teva para la esquizofrenia, prometiendo una adherencia más estable sin necesidad de monitorización obligatoria de 3 horas tras la inyección. La formulación de Teva es diferente y se administra de forma subcutánea en lugar de intramuscular. Se utiliza la tecnología SteadyTeq, una tecnología de copolímeros propiedad de Medincell que proporciona una liberación controlada y constante de olanzapina.

Bysanti (milsaperidona) es un nuevo antipsicótico atípico de Vanda Pharmaceuticals aprobado por la FDA en febrero de 2026 para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar I (episodios maníacos o mixtos) en adultos. Bysanti (milsaperidona) es un metabolito activo de Fanapt (iloperidona), Bysanti es un antipsicótico atípico que presenta una fuerte afinidad por los receptores adrenérgicos alfa-1, incluso por encima de la unión a los receptores de dopamina y serotonina. Esto lo hace adecuado para investigaciones adicionales para el tratamiento de síntomas de hostilidad, agitación e hiperactivación.

La agresión y la agitación se encuentran entre los síntomas conductuales y psicológicos más angustiantes y resistentes al tratamiento de la demencia (SCPD), y las intervenciones farmacológicas o conductuales convencionales a menudo proporcionan un beneficio limitado y conllevan riesgos sustanciales en adultos mayores frágiles. Este estudio realiza una revisión sistemática hasta 2025 buscando estudios clínicos de terapia electroconvulsiva (TEC) para la agitación y/o agresión en la demencia, incluidos informes de casos, series de casos, cohortes observacionales, revisiones de historias clínicas y protocolos de ensayos aleatorizados. 13 estudios que incluyeron a 206 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. En todos los estudios, la mayoría de los pacientes mostraron una mejoría clínicamente relevante, con tasas de respuesta informadas típicamente entre el 70% y el 90%; El agrupamiento metaanalítico exploratorio arrojó una proporción de respuesta clínica de 77.7%. La mejoría generalmente emergió dentro de 2-4 tratamientos (mediana = 3 sesiones). La TEC fue generalmente bien tolerada, con efectos adversos mayormente leves y transitorios y sin muertes relacionadas con el tratamiento reportadas o complicaciones graves persistentes. La evidencia disponible sugiere que la TEC puede proporcionar una opción de último recurso rápida, efectiva y relativamente segura para la agresión y agitación refractarias en la demencia, pero se necesitan estudios prospectivos y controlados confirmatorios éticamente informados.

El artículo expone cómo el TOC continúa siendo una condición que, pese a su impacto profundo en la vida de quienes lo padecen, pasa con demasiada frecuencia desapercibida o se confunde con otros cuadros clínicos . Desde el inicio, los autores subrayan la necesidad de que los profesionales mantengan una actitud vigilante: las obsesiones —pensamientos, imágenes o impulsos intrusivos— y las compulsiones —conductas repetitivas o rituales mentales— pueden adoptar formas tan diversas que dificultan su detección, incluso entre clínicos experimentados. La heterogeneidad sintomática se despliega en múltiples subtipos: temores de contaminación, dudas persistentes que conducen a comprobaciones repetidas, pensamientos intrusivos de contenido agresivo, sexual o religioso y la necesidad imperiosa de orden y simetría. Esta variedad, lejos de facilitar el diagnóstico, favorece que los síntomas se superpongan con los de otros trastornos, contribuyendo tanto a errores diagnósticos como a retrasos prolongados en la solicitud de ayuda. El TOC se diagnostica erróneamente como psicosis, trastorno de estrés postraumático (TEPT) o trastorno de ansiedad generalizada. El trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva (TPOC) también suele presentarse junto con el TOC, en una tasa de alrededor del 50%. Cada vez más, se ven personas con TOC y trastorno del espectro autista (TEA). El TEA también coexiste con el TOC, pero las conductas repetitivas asociadas con el TEA a menudo pueden diagnosticarse erróneamente como TOC. La vergüenza y el bochorno asociados al TOC, así como la heterogeneidad de sus síntomas, pueden hacer que el trastorno sea difícil de detectar. El artículo señala que muchos pacientes tardan más de siete años en recibir un tratamiento adecuado, un retraso inaceptable dado que la mayoría inicia sus síntomas en la infancia. Esta demora tiene consecuencias negativas: deterioro funcional significativo, limitación de oportunidades educativas y laborales, e impacto negativo en la identidad personal. Aun cuando el diagnóstico se establece correctamente, sólo una parte de los pacientes recibe terapias validadas, como la exposición con prevención de respuesta o los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Factores sistémicos —incluidos el estigma y la escasez de terapeutas formados específicamente en TOC— agravan la brecha asistencial. En conjunto, se trata de reconocer temprano el TOC, diferenciarlo de otros trastornos con sintomatología afín y garantizar el acceso a tratamientos eficaces; pasos esenciales para evitar que un trastorno potencialmente tratable se convierta en una carga crónica y limitante.

Una investigación pionera ha revelado que una intervención digital sencilla, que incluye sesiones del videojuego Tetris , puede reducir drásticamente los recuerdos intrusivos en trabajadores sanitarios expuestos a eventos traumáticos. Los resultados del ensayo clínico, publicados en The Lancet Psychiatry , muestran que este método no solo disminuye los "flashbacks" en un mes, sino que permite que el 70% de los participantes queden libres de estos síntomas tras medio año. El tratamiento, denominado Intervención de Tarea de Competición de Imágenes (ICTI) , se basa en la neurociencia cognitiva: los participantes evocan brevemente un recuerdo traumático —sin necesidad de verbalizarlo— y luego juegan a una versión lenta de Tetris que requiere "rotación mental" de las piezas. Esta actividad satura el sistema visuoespacial del cerebro, compitiendo con la formación o consolidación de las imágenes del trauma, lo que las vuelve menos vívidas y frecuentes. El estudio se centró en 99 profesionales del NHS (el sistema de salud británico) que enfrentaron situaciones críticas durante la pandemia de COVID-19. Los resultados fueron contundentes: quienes utilizaron la ICTI reportaron diez veces menos recuerdos intrusivos que los grupos de control al cabo de cuatro semanas. Además de frenar los flashbacks, la intervención generó un "efecto dominó" que alivió otros síntomas generales del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Este avance representa una solución de bajo coste, escalable y accesible para un sector donde la prevalencia del TEPT se duplicó durante la crisis sanitaria. Al enfocarse en las imágenes mentales en lugar de las palabras, la ICTI se presenta como una herramienta útil y breve, diseñada para integrarse en la exigente vida de quienes cuidan de los demás, ofreciendo un alivio significativo donde las terapias convencionales no siempre llegan.