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Circuito neuronal del alivio del dolor con placebo

4 de septiembre de 2024

Los efectos placebo son demostraciones sorprendentes de la interacción mente-cuerpo. Durante la percepción del dolor, en ausencia de cualquier tratamiento, una expectativa de alivio del dolor puede reducir la experiencia del dolor, un fenómeno conocido como analgesia con placebo. Sin embargo, a pesar de la fuerza del efecto del placebo y su impacto en la experiencia humana cotidiana y el fracaso de los ensayos clínicos para nuevas terapias, las bases del circuito neuronal de los efectos placebo han permanecido esquivos.

En este estudio, mediante un ensayo conductual que genera un alivio del dolor anticipatorio similar al placebo en ratones, se muestra que la analgesia está mediada por neuronas de la corteza cingulada anterior rostral (rACC) que se proyectan al núcleo pontino (rACC→Pn), un núcleo precerebeloso sin función establecida en el dolor. Además, las células de Purkinje exhibieron patrones de actividad similares a los de las neuronas rACC→Pn durante la expectativa de alivio del dolor, lo que proporciona evidencia a nivel celular de un papel del cerebelo en la modulación cognitiva del dolor.

Estos hallazgos abren la posibilidad de dirigirse a esta vía cortico-ponto-cerebelosa prefrontal con medicamentos o neuroestimulación para tratar el dolor.

En conclusión, este estudio revela los mecanismos celulares, sinápticos y circuitos que subyacen a la analgesia con placebo y, de manera más amplia, a la dimensión cognitiva-evaluativa del dolor, cerrando la brecha con nuestra comprensión más avanzada de las dimensiones sensorial-discriminativa y afectivo-motivacional del dolor. Fundamentalmente, el estudio proporciona evidencia de que esta vía de la corteza cingulada anterior-pontocerebelosa podría ser activada por nuevos fármacos analgésicos, protocolos de neuroestimulación y/o terapias cognitivo-conductuales para producir alivio del dolor.

Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
Los psiquiatras a veces se encuentran en la encrucijada de cruzar un límite ético o profesional. El código de ética de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría exige que los psiquiatras no se aprovechen de sus pacientes y que se aseguren de que no haya apariencias de incorrección. En este breve artículo se dan algunos consejos para la gestión de riesgos y como abordar las relaciones duales (tratar a un familiar o amigo), conductas intrusivas de los pacientes, el rol de experto forense versus médico tratante y otras situaciones que conllevan el potencial de cruzar límites profesionales y éticos
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
El artículo aborda el impacto de la expansión de las apuestas legales en la salud pública. Desde la decisión del Tribunal Supremo de EE. UU. en el caso Murphy v. National Collegiate Athletic Association, que permitió a los estados legalizar las apuestas deportivas, ha habido un aumento significativo en las apuestas, especialmente online. El estudio destaca que el número de estados con apuestas deportivas legales ha crecido de 1 en 2017 a 38 en 2024, y las apuestas totales han aumentado de $4.9 mil millones a $121.1 mil millones en el mismo período. El artículo subraya la necesidad de esfuerzos de salud pública para abordar los posibles daños relacionados con el rápido crecimiento de las apuestas deportivas. Por otro lado las repercusiones negativas del juego en la salud y el bienestar pueden ser graves y de amplio alcance . Incluyen trastornos de salud mental (depresión, trastornos bipolares y tendencias suicidas) y trastornos por consumo de sustancias. El juego tiene una asociación sustancial con el bienestar financiero, con efectos negativos para el trabajo, la educación y la vida familiar. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el juego también puede ser un factor de riesgo o moderador de la violencia de pareja (desde y hacia la pareja del jugador) y el maltrato infantil. El efecto negativo del juego es particularmente preocupante dado el crecimiento explosivo internacional de las oportunidades y los lugares de juego, muchos de los cuales son posibles gracias a las innovaciones en las tecnologías de la comunicación, incluidos los teléfonos inteligentes y el acceso a Internet de alta velocidad. En España, la Red de Atención a las Adicciones pide la eliminación “absoluta” de la publicidad relacionada con las apuestas.
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
La noticia aborda la preocupante disminución de la tasa de vacunación contra la gripe entre los profesionales sanitarios en España. En 2023, solo el 42% de los sanitarios se vacunaron, una caída significativa desde el 66% en 2020. Esta tendencia pone en riesgo tanto a los sanitarios como a los pacientes vulnerables. Las razones detrás de esta disminución incluyen la falta de percepción del riesgo, el fin de la emergencia por la pandemia de Covid-19 y la insuficiencia de estrategias de concienciación. Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, señala que la desaparición del contexto de emergencia sanitaria ha reducido el estímulo para vacunarse. Además, muchos sanitarios no se consideran a sí mismos como población de riesgo debido a su juventud y buena salud. El artículo también destaca la falta de recursos y la ineficacia de las campañas de promoción de la salud dirigidas a los sanitarios. Martínez insiste en la necesidad de mejorar la comunicación y la educación sobre vacunación dentro del sector. La falta de información adecuada y la percepción de que el único motivo para vacunarse es el altruismo no son suficientes para persuadir a los profesionales. En resumen, el artículo subraya la urgencia de reforzar la información, mejorar la accesibilidad a la vacuna e invertir en prevención para revertir esta preocupante tendencia.
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