Circuito neuronal del alivio del dolor con placebo

4 de septiembre de 2024

Los efectos placebo son demostraciones sorprendentes de la interacción mente-cuerpo. Durante la percepción del dolor, en ausencia de cualquier tratamiento, una expectativa de alivio del dolor puede reducir la experiencia del dolor, un fenómeno conocido como analgesia con placebo. Sin embargo, a pesar de la fuerza del efecto del placebo y su impacto en la experiencia humana cotidiana y el fracaso de los ensayos clínicos para nuevas terapias, las bases del circuito neuronal de los efectos placebo han permanecido esquivos.

En este estudio, mediante un ensayo conductual que genera un alivio del dolor anticipatorio similar al placebo en ratones, se muestra que la analgesia está mediada por neuronas de la corteza cingulada anterior rostral (rACC) que se proyectan al núcleo pontino (rACC→Pn), un núcleo precerebeloso sin función establecida en el dolor. Además, las células de Purkinje exhibieron patrones de actividad similares a los de las neuronas rACC→Pn durante la expectativa de alivio del dolor, lo que proporciona evidencia a nivel celular de un papel del cerebelo en la modulación cognitiva del dolor.

Estos hallazgos abren la posibilidad de dirigirse a esta vía cortico-ponto-cerebelosa prefrontal con medicamentos o neuroestimulación para tratar el dolor.

En conclusión, este estudio revela los mecanismos celulares, sinápticos y circuitos que subyacen a la analgesia con placebo y, de manera más amplia, a la dimensión cognitiva-evaluativa del dolor, cerrando la brecha con nuestra comprensión más avanzada de las dimensiones sensorial-discriminativa y afectivo-motivacional del dolor. Fundamentalmente, el estudio proporciona evidencia de que esta vía de la corteza cingulada anterior-pontocerebelosa podría ser activada por nuevos fármacos analgésicos, protocolos de neuroestimulación y/o terapias cognitivo-conductuales para producir alivio del dolor.

Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Entrevista a la Dra. Carmen Hoyos, representante nacional de la sección de médicos jubilados de la Organización Médica Colegial (OMC), que reivindica un cambio de paradigma sobre el papel del médico jubilado en la sociedad y el sistema sanitario español. En su opinión, el término ‘jubilado’ no refleja la realidad de un colectivo que todavía tiene mucho que aportar y se plantea como objetivo visibilizar la importancia de los médicos sénior en una sociedad que envejece rápidamente.
Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Una encuesta estadounidense/canadiense a jóvenes de minorías sexuales y de género, de 15 a 29 años, sugiere que una proporción considerable de jóvenes que usan antidepresivos pueden experimentar efectos secundarios sexuales persistentes (hipoestesia genital persistente postratamiento). La frecuencia de hipoestesia genital persistente postratamiento entre los usuarios de antidepresivos fue del 13,2 % en comparación con el 0,9 % entre los usuarios de otros medicamentos. Comentado en Psypost
Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Artículo periodístico publicado en el New York Times que recoge la opinion de algunos expertos que cuestionan el modelo médico tradicional del TDAH y cómo tratarlo. Algunos científicos han comenzado a cuestionar el concepto tradicional del TDAH como una categoría médica inmutable y esencial —algo que simplemente se tiene o no, algo arraigado en lo profundo del cerebro— y consideran que éste es un modelo inexacto e inútil. Según la investigadora británica Sonuga-Barke, la noción tradicional de que existe una categoría natural de "personas con TDAH" que los médicos pueden medir y definir objetivamente "simplemente no parece ser cierta". Por otro lado algunos estudios apuntan que el metilfenidato permite trabajar más rápido a los niños con TDAH y mejorar la conducta en el aula pero no está claro que mejore la capacidad cognitiva y el rendimiento académico La idea general es que el TDAH se produce por una combinación de factores biológicos y ambientales, aunque hay poco consenso sobre la importancia relativa de cada uno. Sin embargo, esto tiene ciertas implicaciones, incluyendo la cuestión de la medicación. Si ya no estamos seguros de que el TDAH tenga una base puramente biológica, ¿tiene sentido que nuestro tratamiento habitual siga basándose en la biología? El modelo psicosocial de Sonuga-Barke, considera los síntomas de TDAH de una persona, al menos en parte, son resultado de una inadaptación a un entorno específico y resalta el papel del entorno del niño en la progresión de sus síntomas. Cada vez más, las investigaciones sugieren que, para muchas personas, el TDAH podría considerarse una afección situacional, que lo padece en algunas circunstancias pero no en otras y que los síntomas a veces, son temporales, en lugar de un trastorno que se presenta de forma continuada e inmutable.
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