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¿Cómo deberían expresarse la prevención y tratamiento del suicidio como objetivos del diseño de una unidad psiquiátrica para pacientes hospitalizados?

8 de marzo de 2024

Artículo publicado en AMA Journal of Ethics que explora las preocupaciones éticas relacionadas con las políticas de prevención en unidades psiquiátricas para pacientes hospitalizados. Estas políticas, que a menudo se basan en restricciones de libertad, pueden agravar el daño en lugar de promover el bienestar. El artículo destaca la importancia de enfoques centrados en la persona en el diseño de estas unidades para fomentar la curación y preservar la dignidad.

En el caso presentado, el Dr. B se enfrenta a un dilema. KA, un paciente de 44 años con antecedentes de trastorno depresivo mayor, está hospitalizado por ideación suicida. En el tercer día de hospitalización, KA desea escribir cartas y llevar un diario, pero la política del hospital restringe el acceso a bolígrafos para pacientes con ideación suicida activa debido al riesgo de autolesiones. El Dr. B se pregunta cómo responder: ¿debe transgredir los límites establecidos por la política o colaborar con KA para diseñar un plan de atención individualizado que promueva la compasión y facilite la curación mientras garantiza la seguridad?

El artículo subraya la necesidad de equilibrar la seguridad con la autonomía en las unidades psiquiátricas. A pesar de las intervenciones para reducir el riesgo de suicidio, la hospitalización sigue siendo un factor de riesgo significativo. Algunos autores postulan que las circunstancias que conducen al ingreso de un paciente, como tendencias suicidas, enfermedades mentales y factores sociales, pueden aumentar su riesgo de suicidio mientras está internado en el hospital. Los factores relacionados con la organización, como el entorno construido, el efecto terapéutico del entorno y la dotación de personal, también pueden influir en la suicidabilidad de los pacientes hospitalizados. Los suicidios de pacientes hospitalizados representan aproximadamente el 5% de todos los suicidios. El diseño centrado en la persona es fundamental para abordar estos desafíos y crear espacios que promuevan la curación y el bienestar.

Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
Los psiquiatras a veces se encuentran en la encrucijada de cruzar un límite ético o profesional. El código de ética de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría exige que los psiquiatras no se aprovechen de sus pacientes y que se aseguren de que no haya apariencias de incorrección. En este breve artículo se dan algunos consejos para la gestión de riesgos y como abordar las relaciones duales (tratar a un familiar o amigo), conductas intrusivas de los pacientes, el rol de experto forense versus médico tratante y otras situaciones que conllevan el potencial de cruzar límites profesionales y éticos
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
El artículo aborda el impacto de la expansión de las apuestas legales en la salud pública. Desde la decisión del Tribunal Supremo de EE. UU. en el caso Murphy v. National Collegiate Athletic Association, que permitió a los estados legalizar las apuestas deportivas, ha habido un aumento significativo en las apuestas, especialmente online. El estudio destaca que el número de estados con apuestas deportivas legales ha crecido de 1 en 2017 a 38 en 2024, y las apuestas totales han aumentado de $4.9 mil millones a $121.1 mil millones en el mismo período. El artículo subraya la necesidad de esfuerzos de salud pública para abordar los posibles daños relacionados con el rápido crecimiento de las apuestas deportivas. Por otro lado las repercusiones negativas del juego en la salud y el bienestar pueden ser graves y de amplio alcance . Incluyen trastornos de salud mental (depresión, trastornos bipolares y tendencias suicidas) y trastornos por consumo de sustancias. El juego tiene una asociación sustancial con el bienestar financiero, con efectos negativos para el trabajo, la educación y la vida familiar. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el juego también puede ser un factor de riesgo o moderador de la violencia de pareja (desde y hacia la pareja del jugador) y el maltrato infantil. El efecto negativo del juego es particularmente preocupante dado el crecimiento explosivo internacional de las oportunidades y los lugares de juego, muchos de los cuales son posibles gracias a las innovaciones en las tecnologías de la comunicación, incluidos los teléfonos inteligentes y el acceso a Internet de alta velocidad. En España, la Red de Atención a las Adicciones pide la eliminación “absoluta” de la publicidad relacionada con las apuestas.
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
La noticia aborda la preocupante disminución de la tasa de vacunación contra la gripe entre los profesionales sanitarios en España. En 2023, solo el 42% de los sanitarios se vacunaron, una caída significativa desde el 66% en 2020. Esta tendencia pone en riesgo tanto a los sanitarios como a los pacientes vulnerables. Las razones detrás de esta disminución incluyen la falta de percepción del riesgo, el fin de la emergencia por la pandemia de Covid-19 y la insuficiencia de estrategias de concienciación. Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, señala que la desaparición del contexto de emergencia sanitaria ha reducido el estímulo para vacunarse. Además, muchos sanitarios no se consideran a sí mismos como población de riesgo debido a su juventud y buena salud. El artículo también destaca la falta de recursos y la ineficacia de las campañas de promoción de la salud dirigidas a los sanitarios. Martínez insiste en la necesidad de mejorar la comunicación y la educación sobre vacunación dentro del sector. La falta de información adecuada y la percepción de que el único motivo para vacunarse es el altruismo no son suficientes para persuadir a los profesionales. En resumen, el artículo subraya la urgencia de reforzar la información, mejorar la accesibilidad a la vacuna e invertir en prevención para revertir esta preocupante tendencia.
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