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¿Cuáles son los sistemas cerebrales disfuncionales en la esquizofrenia?'

abr 23, 2024

La deleción 22q11.2DS es un importante factor de riesgo genético para la psicosis (30%), pero hasta ahora, las firmas cerebrales funcionales de 22q11.2DS y la psicosis asociada han sido difíciles de identificar debido a tamaños de muestra pequeños y estudios enfocados en cohortes únicas y pequeñas.

En este estudio, los investigadores utilizaron una de las bases de datos multicohorte más grandes hasta la fecha, que incluye datos clínicos fenotípicos y datos de resonancia magnética funcional (fMRI) sin tarea de 856 participantes. Esto incluyó a personas con 22q11.2DS, psicosis idiopática temprana, autismo idiopático, TDAH idiopático y controles sanos. Aplicaron un análisis basado en una red neuronal profunda espaciotemporal (stDNN) para identificar las firmas cerebrales funcionales de 22q11.2DS y la psicosis asociada.

Los resultados mostraron que las firmas cerebrales de 22q11.2DS se pueden distinguir de los controles con una alta precisión (86-94%). Al comparar escáneres cerebrales de pacientes con síndrome de deleción 22q11.2 que tenían y no tenían psicosis, los investigadores demostraron que las áreas del cerebro que más contribuyen a la psicosis son la ínsula anterior (una parte clave de la red de prominencia o "filtro") y el cuerpo estriado ventral. (el “predictor de recompensa”); esto fue cierto para diferentes cohortes de pacientes.

Al comparar las características cerebrales de personas con síndrome de deleción 22q11.2 y psicosis con personas con psicosis de origen desconocido, el modelo encontró una superposición significativa, pero no hubo solapamiento con las personas que tenían autismo o TDAH, lo que indica que estas características cerebrales son características de la psicosis en general.

El estudio proporciona un apoyo empírico sustancial para el modelo teórico de saliencia aberrante de la psicosis y avanza en la comprensión del 22q11.2DS y la psicosis asociada. Además, subraya el valor del 22q11.2DS como un modelo genético para investigar las bases neurobiológicas de la psicosis y su progresión.

Comentado en Stanford Medicine News

Los autores señalan que las interacciones funcionales entre regiones del cerebro dentro de los mismos sistemas cerebrales son anormales y estas anomalías no comienzan a los 20 años, cuando se manifiesta la psicosis; sino que son evidentes incluso cuando tienes 7 u 8 años”.

Los investigadores planean utilizar tratamientos existentes, como la estimulación magnética transcraneal o el ultrasonido enfocado, dirigidos a estos centros cerebrales en jóvenes con riesgo de psicosis, como aquellos con síndrome de deleción 22q11.2 o con ambos padres que tienen esquizofrenia, para ver si previenen o retrasan la aparición de la afección o disminuyen los síntomas una vez que aparecen. 

Terapia cognitivo conductual y tratamiento del TOC

Por Alfredo Calcedo • 17 may, 2024
La terapia cognitivo-conductual (TCC), con prevención de exposición y respuesta (ERP) , es ampliamente reconocida como el tratamiento psicológico de elección para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Sin embargo, persiste la incertidumbre sobre la magnitud del efecto de la TCC con ERP y el impacto de los factores moderadores en pacientes con TOC. En este estudio se hace una revisión sistemática y metanálisis de los ensayos controlados aleatorios de TCC con ERP en pacientes de todas las edades con TOC. Los resultados indican que esta intervención parece ser efectiva. Sin embargo, cuando los estudios se analizaron según la elección del control comparador, no se encontró ninguna ventaja para la TCC con ERP en aquellos estudios en los que se utilizó un tratamiento psicológico activo como comparador de control. Esto arroja dudas sobre la superioridad de la TCC con ERP sobre otras formas de terapia psicológica para el TOC. Mientras que la TCC con ERP fue significativamente superior al tratamiento farmacológico cuando se analizaron todos los estudios elegibles, el efecto se volvió marginal y sólo se acercó a la significación cuando se utilizaron dosis adecuadas de farmacoterapia en el brazo de control. Este metanálisis resalta aún más las preocupaciones sobre el rigor metodológico y la presentación de informes de los estudios publicados sobre TCC con ERP en el TOC, y solo una minoría de los estudios se considera con bajo riesgo de sesgo. Además, un análisis exploratorio reveló que el efecto positivo de la TCC con ERP se restringió a aquellos estudios que mostraban evidencia de lealtad de los investigadores a favor de la TCC con ERP, cuestionando su generalización. Este hallazgo resalta la necesidad de realizar más investigaciones sobre la presencia y las implicaciones de la lealtad de los investigadores dentro de los estudios de terapia psicológica en el TOC. En resumen, sigue existiendo una necesidad insatisfecha de realizar ensayos controlados aleatorios rigurosamente diseñados para investigar al paciente y los factores relacionados con el tratamiento que rigen la eficacia de la TCC con ERP para el TOC.

Lucha contra el cáncer: ¿deberían incluir las bebidas alcohólicas advertencias similares a las del tabaco?

Por Alfredo Calcedo • 17 may, 2024
El artículo discute la posibilidad de incluir advertencias sanitarias en las bebidas alcohólicas , similares a las que se encuentran en los paquetes de tabaco, como una medida para combatir el cáncer. La OMS clasifica al alcohol como un carcinógeno del Grupo 1, lo que significa que está en el grupo de mayor riesgo y está científicamente comprobado que está relacionado con al menos siete tipos de cáncer, incluyendo algunos de los más comunes como el de mama y colon. No hay una cantidad segura de alcohol que se pueda consumir sin riesgo, y en 2020, se estimó que alrededor de 750.000 casos nuevos de cáncer fueron atribuibles al alcohol. A pesar de la evidencia, la mayoría de la población no es consciente de la relación entre el alcohol y el cáncer. Por ejemplo, solo entre el 10 y el 20% de la población sabe que es un factor de riesgo para el cáncer de mama. Por lo tanto, parece razonable intentar que los consumidores estén informados objetivamente sobre los peligros del consumo de alcohol. El Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer de 2021 recomendó medidas preventivas, incluyendo la inclusión de advertencias sanitarias en las bebidas alcohólicas antes de finales de 2023. Estudios han demostrado que los mensajes de advertencia en los paquetes de tabaco, especialmente aquellos que combinan texto e imágenes, son efectivos para concienciar a la población sobre los riesgos para la salud y motivar a los fumadores a dejar el hábito. Aunque no hay tanta evidencia científica para el alcohol como para el tabaco, estudios preliminares sugieren que las advertencias podrían aumentar el conocimiento sobre los efectos adversos del consumo de alcohol.

La DEA propone reclasificar el cannabis como sustancia controlada

Por Alfredo Calcedo • 17 may, 2024
La Administración de Control de Drogas (DEA) propondrá reclasificar el cannabis de la Lista I a la Lista III bajo la Ley de Sustancias Controladas. La lista I incluye sustancias sin uso médico actualmente aceptado y con un alto potencial de abuso. Esa clase incluye heroína, LSD y éxtasis. Los medicamentos de la Lista III tienen un potencial de dependencia física y psicológica de moderado a bajo y tienen un uso médico actualmente aceptado. Esta clase incluye ketamina, codeína, buprenorfina y los esteroides anabólicos. La reclasificación de la marihuana a la Lista III reconoce los usos médicos aceptados de la marihuana, legalizándola efectivamente a nivel nacional para uso con receta. Este cambio fomentará la investigación médica, ya que las drogas de la Lista III enfrentan menos obstáculos regulatorios. En su informe a la DEA sobre la reclasificación de la marihuana, la FDA tuvo cuidado de señalar que la recomendación de la agencia "no pretende implicar que se haya establecido la seguridad y eficacia de la marihuana que respaldaría la aprobación de la FDA de un medicamento de marihuana para una indicación particular". Es importante recordarle a la gente que los medicamentos de la Lista III, por definición, tienen riesgos de adicción y otros efectos secundarios. El cannabis a menudo se presenta como divertido e inofensivo en películas y conversaciones pero sabemos que eso no es cierto. Hay que recordar que el cannabis está relacionado con un mayor riesgo de manía, trastornos de ansiedad y esquizofrenia. Además, en personas que presentan un trastorno mental, no hay evidencia que el consumo de cannabis pueda ayudarles pero si hay evidencia que puede perjudicarles.
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