Dosis fuera de ficha técnica de ISRS para el tratamiento de TOC

24 de mayo de 2024

Estudio que investiga la seguridad y tolerabilidad a largo plazo de inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) en dosis altas no autorizadas en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

Resultados

En una muestra (n= 105), los ISRS a dosis altas, fuera de ficha técnica, parecen ser seguros y bien tolerados en pacientes con TOC en dosis equivalentes de sertralina (DES) de hasta 650 mg/día. Los efectos secundarios no difirieron entre los tres grupos de dosificación (DES ≤ 200 mg/día, 201 a 400 mg/día y 401 a 650 mg/día). No se encontró ni síndrome serotoninérgico ni hepatoxicidad en pacientes a los que se les administró ISRS a dosis altas (fuera de ficha técnica) durante una duración media del tratamiento de 20,8 meses. Aunque limitados por el tamaño de la muestra y las características de los pacientes, estos hallazgos pueden sugerir que con las precauciones adecuadas (p. ej., monitorización clínica, ECG de rutina, bioquímica sanguínea), se pueden considerar los ISRS a dosis altas, fuera de ficha técnica, para los pacientes con TOC.

Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Entrevista a la Dra. Carmen Hoyos, representante nacional de la sección de médicos jubilados de la Organización Médica Colegial (OMC), que reivindica un cambio de paradigma sobre el papel del médico jubilado en la sociedad y el sistema sanitario español. En su opinión, el término ‘jubilado’ no refleja la realidad de un colectivo que todavía tiene mucho que aportar y se plantea como objetivo visibilizar la importancia de los médicos sénior en una sociedad que envejece rápidamente.
Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Una encuesta estadounidense/canadiense a jóvenes de minorías sexuales y de género, de 15 a 29 años, sugiere que una proporción considerable de jóvenes que usan antidepresivos pueden experimentar efectos secundarios sexuales persistentes (hipoestesia genital persistente postratamiento). La frecuencia de hipoestesia genital persistente postratamiento entre los usuarios de antidepresivos fue del 13,2 % en comparación con el 0,9 % entre los usuarios de otros medicamentos. Comentado en Psypost
Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Artículo periodístico publicado en el New York Times que recoge la opinion de algunos expertos que cuestionan el modelo médico tradicional del TDAH y cómo tratarlo. Algunos científicos han comenzado a cuestionar el concepto tradicional del TDAH como una categoría médica inmutable y esencial —algo que simplemente se tiene o no, algo arraigado en lo profundo del cerebro— y consideran que éste es un modelo inexacto e inútil. Según la investigadora británica Sonuga-Barke, la noción tradicional de que existe una categoría natural de "personas con TDAH" que los médicos pueden medir y definir objetivamente "simplemente no parece ser cierta". Por otro lado algunos estudios apuntan que el metilfenidato permite trabajar más rápido a los niños con TDAH y mejorar la conducta en el aula pero no está claro que mejore la capacidad cognitiva y el rendimiento académico La idea general es que el TDAH se produce por una combinación de factores biológicos y ambientales, aunque hay poco consenso sobre la importancia relativa de cada uno. Sin embargo, esto tiene ciertas implicaciones, incluyendo la cuestión de la medicación. Si ya no estamos seguros de que el TDAH tenga una base puramente biológica, ¿tiene sentido que nuestro tratamiento habitual siga basándose en la biología? El modelo psicosocial de Sonuga-Barke, considera los síntomas de TDAH de una persona, al menos en parte, son resultado de una inadaptación a un entorno específico y resalta el papel del entorno del niño en la progresión de sus síntomas. Cada vez más, las investigaciones sugieren que, para muchas personas, el TDAH podría considerarse una afección situacional, que lo padece en algunas circunstancias pero no en otras y que los síntomas a veces, son temporales, en lugar de un trastorno que se presenta de forma continuada e inmutable.
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