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Efectos positivos y negativos del insight en la psicosis: la paradoja del insight

4 de noviembre de 2024

La introspección en la psicosis generalmente se asocia con resultados positivos, es decir, una reducción de la gravedad de los síntomas psicóticos, menos uso de la coerción en los servicios de tratamiento y un mejor funcionamiento psicosocial.

Por otra parte se ha sugerido que la introspección puede relacionarse con cierto grado de desmoralización y conducir a la depresión, a un mayor riesgo de suicidio y a una peor calidad de vida autopercibida. Esto se ajusta a la denominada "depresión post-psicótica", donde la psicosis es de hecho lo que deprime a los pacientes.

Esta naturaleza dual de la relación entre el insight y los resultados se ha denominado la “paradoja del insight”.

En este estudio se investiga en qué medida estos supuestos efectos negativos del insight están respaldados por evidencias, en particular en términos de causalidad.

Resultados:

Aunque existen algunas pruebas que respaldan la llamada paradoja del insight, esto no quiere decir que no se deba mejorar el insight en el ámbito clínico. Los autores proponen que los esfuerzos para mejorar el insight se combinen con medidas para mejorar el control sobre el malestar psicológico relacionado con el insight, para aliviar el bajo estado de ánimo y disminuir el estigma interiorizado, incluyendo tratamientos tanto psicológicos como farmacológicos.

Sin embargo, faltan estudios a largo plazo que examinen las relaciones dinámicas entre el insight, la depresión, el riesgo de suicidio y la calidad de vida, por lo que la pregunta clave que se plantea sobre la causalidad sigue sin respuesta.

Aunque a la espera de una futura confirmación, lo mismo parece ser cierto para los tratamientos para aliviar la depresión –es decir, no parecen empeorar la introspección. Así que uno puede llegar a la conclusión de que “demasiada introspección no es (necesariamente) mala para uno”.

Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
Los psiquiatras a veces se encuentran en la encrucijada de cruzar un límite ético o profesional. El código de ética de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría exige que los psiquiatras no se aprovechen de sus pacientes y que se aseguren de que no haya apariencias de incorrección. En este breve artículo se dan algunos consejos para la gestión de riesgos y como abordar las relaciones duales (tratar a un familiar o amigo), conductas intrusivas de los pacientes, el rol de experto forense versus médico tratante y otras situaciones que conllevan el potencial de cruzar límites profesionales y éticos
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
El artículo aborda el impacto de la expansión de las apuestas legales en la salud pública. Desde la decisión del Tribunal Supremo de EE. UU. en el caso Murphy v. National Collegiate Athletic Association, que permitió a los estados legalizar las apuestas deportivas, ha habido un aumento significativo en las apuestas, especialmente online. El estudio destaca que el número de estados con apuestas deportivas legales ha crecido de 1 en 2017 a 38 en 2024, y las apuestas totales han aumentado de $4.9 mil millones a $121.1 mil millones en el mismo período. El artículo subraya la necesidad de esfuerzos de salud pública para abordar los posibles daños relacionados con el rápido crecimiento de las apuestas deportivas. Por otro lado las repercusiones negativas del juego en la salud y el bienestar pueden ser graves y de amplio alcance . Incluyen trastornos de salud mental (depresión, trastornos bipolares y tendencias suicidas) y trastornos por consumo de sustancias. El juego tiene una asociación sustancial con el bienestar financiero, con efectos negativos para el trabajo, la educación y la vida familiar. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el juego también puede ser un factor de riesgo o moderador de la violencia de pareja (desde y hacia la pareja del jugador) y el maltrato infantil. El efecto negativo del juego es particularmente preocupante dado el crecimiento explosivo internacional de las oportunidades y los lugares de juego, muchos de los cuales son posibles gracias a las innovaciones en las tecnologías de la comunicación, incluidos los teléfonos inteligentes y el acceso a Internet de alta velocidad. En España, la Red de Atención a las Adicciones pide la eliminación “absoluta” de la publicidad relacionada con las apuestas.
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
La noticia aborda la preocupante disminución de la tasa de vacunación contra la gripe entre los profesionales sanitarios en España. En 2023, solo el 42% de los sanitarios se vacunaron, una caída significativa desde el 66% en 2020. Esta tendencia pone en riesgo tanto a los sanitarios como a los pacientes vulnerables. Las razones detrás de esta disminución incluyen la falta de percepción del riesgo, el fin de la emergencia por la pandemia de Covid-19 y la insuficiencia de estrategias de concienciación. Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, señala que la desaparición del contexto de emergencia sanitaria ha reducido el estímulo para vacunarse. Además, muchos sanitarios no se consideran a sí mismos como población de riesgo debido a su juventud y buena salud. El artículo también destaca la falta de recursos y la ineficacia de las campañas de promoción de la salud dirigidas a los sanitarios. Martínez insiste en la necesidad de mejorar la comunicación y la educación sobre vacunación dentro del sector. La falta de información adecuada y la percepción de que el único motivo para vacunarse es el altruismo no son suficientes para persuadir a los profesionales. En resumen, el artículo subraya la urgencia de reforzar la información, mejorar la accesibilidad a la vacuna e invertir en prevención para revertir esta preocupante tendencia.
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