Manejo de personas con trastorno del espectro autista en entornos clínicos
15 de mayo de 2024
El artículo se centra en la gestión de pacientes con Trastorno del Espectro Autista (TEA) en entornos clínicos y hospitalarios. Se discute un caso de un niño de 8 años con TEA y Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), que presentaba alteraciones de conducta. Los autores destacan la importancia de realizar un examen físico completo para descartar que el dolor sea la causa del comportamiento y ofrecen estrategias para ayudar a mantener la calma al paciente durante las transiciones.
El artículo también aborda el uso de la telemedicina como una opción para el seguimiento y tratamiento de estos individuos y sus familias, lo que puede ser especialmente útil para aquellos que tienen dificultades con las visitas presenciales. Además, se enfatiza la necesidad de un enfoque personalizado y estrategias específicas para apoyar a los pacientes con TEA en el entorno clínico.
Puntos clínicos a tener en cuenta
- Centrarse en intervenciones conductuales antes de considerar el uso de medicamentos para pacientes con trastorno del espectro autista (TEA); Las intervenciones conductuales deben incluir contribuciones de la familia, la escuela y los terapeutas ambulatorios en colaboración con el médico de atención primaria, el terapeuta del habla, el terapeuta ocupacional y/o el terapeuta conductual.
- Si se necesitan medicamentos, se deben considerar la guanfacina y la clonidina para la ansiedad o la agitación leve; la agitación que presenta una amenaza para la seguridad se puede controlar con antipsicóticos de segunda generación.
- Debido a los recursos limitados para los pacientes ambulatorios pediátricos con TEA, considere recomendar alternativas de telesalud, ya que los primeros datos son prometedores.
Las pupilas responden a tres tipos distintos de estímulos: se contraen en respuesta al brillo (respuesta pupilar a la luz), se contraen en respuesta a la fijación cercana (respuesta pupilar a la visión cercana) y se dilatan en respuesta al aumento de la excitación y el esfuerzo mental, ya sea desencadenado por un estímulo externo o de forma espontánea. En esta revisión sistemática se investiga la respuesta pupilar de la fase respiratoria. Encuentran que las pupilas tienden a dilatarse durante la exhalación y a contraerse al inicio de la inhalación. La evidencia a favor de estos resultados es todavía inconclusa, con resultados contradictorios, por lo que son necesarios nuevos estudios.
Este artículo revisa y resume la literatura existente sobre el riesgo de suicidio entre músicos de todo el mundo , incluyendo la evidencia emergente de Corea. Más allá de una visión romántica, inútil y potencialmente perjudicial del suicidio, este artículo busca abordar la última evidencia epidemiológica objetiva sobre el suicidio entre músicos. Los datos rutinarios de mortalidad para Inglaterra entre 2011 y 2015 muestran que los 4 grupos ocupacionales con el mayor riesgo de suicidio fueron: trabajadores de la construcción; profesionales de acabado de edificios (fontaneros, electricistas, carpinteros…); trabajadores agrícolas; músicos, actores y artistas; y cuidadores. La investigación destaca que los factores de riesgo son más complejos que una visión atormentada del artista. Detrás de los altos niveles de ansiedad y depresión para los artistas están los siguientes factores de riesgo: Inseguridad económica : La naturaleza inestable de la industria musical puede generar estrés financiero significativo. Presión por la perfección : La búsqueda constante de la excelencia artística puede llevar a altos niveles de ansiedad y autoexigencia. Soledad y aislamiento : La vida en giras y la dedicación extrema a la música pueden afectar las relaciones personales y generar sentimientos de aislamiento. Exposición en redes sociales: La presión de la imagen pública y la crítica constante pueden afectar la salud mental de los músicos. Eventos traumáticos : Muchos artistas utilizan experiencias difíciles como inspiración, lo que puede hacer que revivan traumas pasados. Estrés de actuar en público : La ansiedad escénica y la presión de las expectativas pueden ser factores de riesgo adicionales. Uso y abuso de sustancias : La industria musical tiene una alta prevalencia de consumo de drogas y alcohol, lo que puede agravar problemas de salud mental. La conclusión podría ser que los músicos son una población vulnerable que requiere estrategias de intervención específicas sobre prevención del suicidio y salud mental.
En este estudio de serie de casos, se investiga la toxicidad y letalidad de los medicamentos implicados en suicidios por intoxicación con medicamentos en Australia entre 2013 y 2019. La letalidad fue relativamente alta para la mayoría de los opioides, psicotrópicos sedantes y antidepresivos tricíclicos. Los medicamentos específicos con valores altos fueron fenobarbital, oxicodona, morfina, clonazepam, nortriptilina y propanolol. La letalidad fue relativamente baja para la risperidona y el litio.
