¿Más psicólogos, más problemas? La paradoja de la expansión de la fuerza laboral de salud mental

5 de junio de 2024

Un nuevo estudio publicado en la Revista Internacional de Salud Mental y Adicciones desafía la creencia común de que ampliar la fuerza laboral de salud mental por sí sola mejorará los resultados de salud mental.

Los esfuerzos globales para mejorar la salud mental subrayan el imperativo de aumentar la fuerza laboral de salud mental. Sin embargo, la “paradoja de la vulnerabilidad” en salud mental global (las personas en áreas con más adversidades tienden a reportar menos casos de TEPT), cuestiona la eficacia de aumentar la fuerza laboral. Además, falta evidencia sobre si el aporte del personal de salud mental puede reducir la carga de morbilidad de los trastornos mentales en diferentes niveles de desarrollo social.

Este estudio investiga la relación entre la fuerza laboral de salud mental, el desarrollo social y la carga de trastornos mentales en 204 países y territorios entre 1990 y 2019.

También examina las desigualdades en la fuerza laboral de salud mental para comprender la distribución actual de los recursos humanos para la atención a la salud mental.

Conclusiones del estudio:

Existe una desigualdad sustancial en la densidad de psicólogos a nivel mundial, con psicólogos concentrados en países y territorios con mayor desarrollo social. Y esta desigualdad absoluta continúa ampliándose en los últimos 30 años. El aumento de la densidad de psicólogos en áreas con menor desarrollo social redujo significativamente las tasas estandarizadas por edad de la carga de los trastornos mentales (DALYs), pero el efecto se fue debilitando gradualmente a medida que aumentaban los niveles de desarrollo social. Esto refleja el efecto relativamente bajo del aumento de la densidad de psicólogos en la reducción de la carga de los trastornos mentales en áreas con alto desarrollo social. Esto también proporciona nueva evidencia para explicar la "paradoja de la vulnerabilidad". Este estudio destaca el valor de aumentar el número de psicólogos en áreas con fuerza laboral de salud mental inadecuada y en áreas subdesarrolladas y sugiere que, en áreas con mayor desarrollo social, el aumento adicional en la densidad de psicólogos puede no reducir significativamente la carga de los trastornos mentales.

A nivel mundial, existe una necesidad urgente de desarrollar políticas de fuerza laboral de salud mental orientadas a la equidad y una asignación racional de los recursos humanos, especialmente cuando la distribución de la fuerza laboral es tan desigual.

Comentado en Maid in América

Riesgo de recaída psicótica asociado con la afinidad del receptor D2 pero no con la velocidad de reducción de dosis

Por Alfredo Calcedo • 30 de mayo de 2025
El tratamiento de mantenimiento antipsicótico previene eficazmente la recaída después de un primer episodio psicótico, sin embargo, una vez que han remitido los síntomas, muchos pacientes desean reducir o suspender su medicación, debido a los efectos secundarios, las preocupaciones de salud a largo plazo, el estigma o el deseo de recuperar la autonomía. Las directrices actuales sugieren una reducción gradual, pero aún no está claro cuál debería ser la velocidad óptima de esta reducción, especialmente en pacientes que remitieron de un primer episodio psicótico. Además, la afinidad del fármaco antipsicótico por el receptor D2 también puede afectar el riesgo de recaída Este estudio examinó el riesgo de recaída y el tiempo hasta la recaída , dentro de los primeros 18 meses después de la remisión de un primer episodio psicótico, en 227 personas que redujeron gradualmente la medicación antipsicótica. Los resultados indican que la velocidad de reducción gradual no predijo el riesgo de recaída. En comparación con los usuarios de antipsicóticos antagonistas de alta afinidad D2, los pacientes que usaban antagonistas de baja afinidad D2 y agonistas D2 parciales tuvieron un menor riesgo de recaída. En conclusión, el estudio destaca varias consideraciones importantes para médicos, pacientes y familiares al reducir gradualmente la medicación antipsicótica tras alcanzar la remisión de un primer episodio psicótico. Una estrategia de reducción gradual sigue siendo preferible, pero puede que no sea necesario seguir un proceso de reducción extremadamente lento. Se requiere especial precaución al reducir gradualmente la dosis de antagonistas de alta afinidad D2, como el haloperidol o la risperidona. En pacientes ya estabilizados con antagonistas D2 potentes, se justifica una monitorización adicional durante la reducción. Puede ser prudente iniciar el tratamiento en el primer episodio psicótico con un agonista D2 parcial o un antagonista de baja afinidad D2, dado su perfil de riesgo de recaída potencialmente más favorable al considerar la reducción de dosis o la interrupción tras la remisión.

¿Influyen la contaminación y las zonas verdes en la conducta de los niños?

Por Alfredo Calcedo • 30 de mayo de 2025
La contaminación atmosférica y la vegetación se están consolidando como factores de riesgo y protección modificables, respectivamente, en la salud mental infantil. Sin embargo, las investigaciones muestran que las inconsistencias y los posibles efectos diferenciales en función de factores como el sexo, la edad, el nivel socioeconómico (NSE) o la predisposición genética siguen siendo en gran medida desconocidos. En este estudio, se examinan las asociaciones entre la contaminación atmosférica y la vegetación circundante con conductas internalizantes y externalizantes . Además, se exploró el posible papel modificador de la susceptibilidad genética a estos rasgos y del nivel socioeconómico Resultados: se observa una evidencia preliminar de efectos perjudiciales de 12 meses de exposición a nivel escolar a la contaminación atmosférica sobre el comportamiento internalizante y efectos protectores del verdor que rodea la escuela (índice de vegetación diferencial) sobre el comportamiento externalizante. Estas asociaciones no difirieron según el sexo o el grupo de edad y no fueron moderadas por el estatus socioeconómico o la predisposición genética a la depresión, la ansiedad, el TDAH o los rasgos externalizantes.

Rehabilitación psicosocial: eficaz en trastorno límite de personalidad (TLP)

Por Alfredo Calcedo • 30 de mayo de 2025
El TLP es un trastorno psicopatológico grave caracterizado por la difusión de la identidad, miedo al abandono, inestabilidad en las relaciones, conductas impulsivas, suspicacia en contexto de estrés elevado y desregulación emocional, incluyendo episodios de ira intensa, sentimientos de vacío y cambios de humor drástico. En España, la prevalencia del TLP se encuentra entre el 1 y el 2% de la población general, siendo tres veces más frecuente en mujeres. El Servicio de Rehabilitación (SR) Lesseps, de la Fundació CPB Servicios Salud Mental de Barcelona , ha estudiado, durante 7 años, la eficacia de la rehabilitación psicosocial en personas con TLP. Los resultados del estudio apuntan que la rehabilitación psicosocial de las personas con TLP mejora los síntomas clínicos pero también la funcionalidad y la calidad de vida de las personas atendidas: casi la mitad de los participantes (49,6%) constataron una mejora significativa de su funcionalidad y el 32,4% afirmó mantenerse estable.
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