Obesidad y cirugía bariátrica en adultos con enfermedad mental grave

9 de junio de 2023

El sobrepeso y la obesidad tienen el doble de probabilidades de desarrollarse en personas que viven con un trastorno mental grave (TMG), en comparación con las que no la padecen.


Este artículo propone una discusión en torno a la obesidad y la cirugía bariátrica en pacientes con TMG. También reflexiona sobre los desafíos que enfrentan los profesionales de la salud y los pacientes que viven con TMG y obesidad, al considerar los tratamientos adecuados para la pérdida de peso.


Conclusiones:


Las personas que viven con TMG y obesidad se enfrentan a una doble estigmatización. Ambas condiciones, además, son predictoras de muerte prematura. Los médicos deben ser conscientes de los efectos de los antipsicóticos sobre el aumento de peso, comentarlo con los pacientes y proporcionarles herramientas en forma de intervenciones dirigidas a la pérdida de peso.


La cirugía bariátrica es una opción de tratamiento eficaz para la obesidad, da como resultado una pérdida de peso significativa, lo que puede contribuir a mejorar los factores de riesgo cardiovascular y es igualmente eficaz en pacientes que viven con TMG. Es parte de nuestro papel como psiquiatras apoyar a los pacientes que viven con TMG para que tengan un tratamiento adecuado para la obesidad.


Debemos abogar por que nuestros pacientes se sometan a una cirugía bariátrica cuando corresponda, mantener un diálogo abierto y sin prejuicios con los pacientes y apoyarlos durante este desafiante proceso.

Los efectos antidepresivos de los psicodélicos pueden estar exagerados en algunos ensayos clínicos

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
Los diferentes diseños de estudios de ensayos psicodélicos pueden afectar el cegamiento y la expectativa del paciente, lo que puede llevar a efectos sesgados del tratamiento. Esta revisión y metanálisis tuvo como objetivo examinar la asociación entre la eficacia de los antidepresivos y los diseños de estudio en ensayos con psicodélicos. Los resultados indican que la intensidad del efecto antidepresivo de los psicodélicos depende en gran medida del diseño del estudio. Por ejemplo, aquellos estudios que compararon el tratamientos con psicodélicos con diseños de grupo único pre-post, con fármacos no activos como placebo o con control en lista de espera reportaron un efecto antidepresivo importante, sin embargo, los estudios que utilizaron fármacos activos como placebo (normalmente dosis muy bajas de psicodélicos); los psicodélicos (psilocibina, MDMA y LSD) no reportaron efectos antidepresivos significativos.

Influencia del tabaquismo en el metabolismo y los efectos de los fármacos

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
El objetivo de esta revisión sistemática fue resumir la evidencia científica sobre los posibles cambios inducidos por el tabaquismo en la farmacocinética o la farmacodinamia de los fármacos , sus posibles mecanismos de acción y sus efectos relacionados. La mayoría de los estudios incluidos ( n = 20) investigaron fármacos para trastornos psiquiátricos o neurológicos, mostrando una reducción en la concentración plasmática o un aumento en el aclaramiento del fármaco en fumadores, así como antibióticos metronidazol y cicloserina. Además, siete artículos se centraron en fármacos contra el cáncer indicando un aumento en el metabolismo del fármaco. La inducción de la enzima citocromo CYP1A2 es el mecanismo más común que media la reducción de las concentraciones de fármacos por el tabaquismo. Conclusión: los resultados indican un mayor riesgo de fracaso terapéutico para los fumadores y representan una motivación adicional para fomentar el abandono del hábito de fumar o prestar atención a la formulación de una terapia personalizada.

Efectos negativos durante el tratamiento con placebo

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
Revisión sistemática y metaanálisis para investigar si la respuesta al placebo varía según los principales diagnósticos psiquiátricos. Resultados: el tratamiento con placebo se asocia con efectos adversos que difieren entre diagnósticos psiquiátricos. El principal efecto negativo fue la ausencia de efecto, con variaciones diagnósticas que corroboran los hallazgos sobre la respuesta positiva al placebo de análisis anteriores. La esquizofrenia tuvo la evolución menos favorable con placebo, mientras que el trastorno depresivo mayor mostró la evolución más favorable.
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