Régimen de aislamiento y salud mental

6 de julio de 2023

Artículo de opinión sobre el uso del régimen del confinamiento solitario (aislamiento) en las prisiones (EEUU) y el posible impacto en la salud mental de las personas afectadas.



Se extraen 2 párrafos: 


“El encarcelamiento es una experiencia estresante y a menudo traumática. Además, las políticas públicas en los EE. UU. han priorizado el encarcelamiento masivo sobre los servicios comunitarios de salud mental, lo que ha llevado al almacenamiento de personas con enfermedades mentales y adicciones en cárceles y prisiones. Las cárceles y prisiones necesitan protocolos para garantizar la seguridad de las personas con angustia psiquiátrica y conectarlas con la atención adecuada, ya sea en el lugar o en otro lugar. Sin embargo, encerrar a las personas angustiadas en condiciones que se asemejan al régimen de aislamiento no debería ser la solución a estos problemas.


Rodeados por una sociedad con una infraestructura de salud mental en ruinas, las cárceles y las prisiones deben equilibrar los riesgos de que las personas encarceladas en apuros se comporten de manera peligrosa con los daños de colocar a estas personas en entornos deshumanizados por motivos de seguridad. El confinamiento solitario no es un sustituto de la atención de la salud mental: la comunidad médica debe comunicar este mensaje en voz alta y exigir inversiones en los servicios comunitarios de salud mental que los pacientes necesitan y merecen.”

Los efectos antidepresivos de los psicodélicos pueden estar exagerados en algunos ensayos clínicos

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
Los diferentes diseños de estudios de ensayos psicodélicos pueden afectar el cegamiento y la expectativa del paciente, lo que puede llevar a efectos sesgados del tratamiento. Esta revisión y metanálisis tuvo como objetivo examinar la asociación entre la eficacia de los antidepresivos y los diseños de estudio en ensayos con psicodélicos. Los resultados indican que la intensidad del efecto antidepresivo de los psicodélicos depende en gran medida del diseño del estudio. Por ejemplo, aquellos estudios que compararon el tratamientos con psicodélicos con diseños de grupo único pre-post, con fármacos no activos como placebo o con control en lista de espera reportaron un efecto antidepresivo importante, sin embargo, los estudios que utilizaron fármacos activos como placebo (normalmente dosis muy bajas de psicodélicos); los psicodélicos (psilocibina, MDMA y LSD) no reportaron efectos antidepresivos significativos.

Influencia del tabaquismo en el metabolismo y los efectos de los fármacos

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
El objetivo de esta revisión sistemática fue resumir la evidencia científica sobre los posibles cambios inducidos por el tabaquismo en la farmacocinética o la farmacodinamia de los fármacos , sus posibles mecanismos de acción y sus efectos relacionados. La mayoría de los estudios incluidos ( n = 20) investigaron fármacos para trastornos psiquiátricos o neurológicos, mostrando una reducción en la concentración plasmática o un aumento en el aclaramiento del fármaco en fumadores, así como antibióticos metronidazol y cicloserina. Además, siete artículos se centraron en fármacos contra el cáncer indicando un aumento en el metabolismo del fármaco. La inducción de la enzima citocromo CYP1A2 es el mecanismo más común que media la reducción de las concentraciones de fármacos por el tabaquismo. Conclusión: los resultados indican un mayor riesgo de fracaso terapéutico para los fumadores y representan una motivación adicional para fomentar el abandono del hábito de fumar o prestar atención a la formulación de una terapia personalizada.

Efectos negativos durante el tratamiento con placebo

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
Revisión sistemática y metaanálisis para investigar si la respuesta al placebo varía según los principales diagnósticos psiquiátricos. Resultados: el tratamiento con placebo se asocia con efectos adversos que difieren entre diagnósticos psiquiátricos. El principal efecto negativo fue la ausencia de efecto, con variaciones diagnósticas que corroboran los hallazgos sobre la respuesta positiva al placebo de análisis anteriores. La esquizofrenia tuvo la evolución menos favorable con placebo, mientras que el trastorno depresivo mayor mostró la evolución más favorable.
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