Actualización de la guía clínica canadiense para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (CANMAT 2023)
23 de mayo de 2024
La Red Canadiense para el Tratamientos del Estado de Ánimo y la Ansiedad (CANMAT) ha editado una actualización de la guía clínica para el tratamiento de la depresión en adultos (CANMAT 2023).
Algunos de los aspectos más destacados de la guía (extraído de Medscape):
- Se recomienda ejercicio supervisado (es decir, intensidad baja a moderada, durante 30 a 40 minutos a la vez, 3 a 4 veces por semana, durante un mínimo de 9 semanas) como monoterapia de primera línea para la depresión leve y como complemento de segunda línea. Tratamiento para la depresión moderada.
- Para la depresión grave con síntomas psicóticos, se recomienda una combinación de medicamentos antidepresivos y antipsicóticos.
- La terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia interpersonal (IPT) y la activación conductual (BA) se recomiendan como tratamientos psicológicos de primera línea para el trastorno depresivo mayor.
- Hay 17 antidepresivos, incluidos los ISRS y los IRSN, recomendados como tratamiento de primera línea para la depresión.
- Se recomiendan aripiprazol (2 a 10 mg) y brexpripazol (0,5 a 2 mg) como mediaciones complementarias de primera línea para la depresión difícil de tratar.
- Se recomienda ampliar el mantenimiento de la farmacoterapia hasta 12 meses después de la remisión, con duraciones más largas para aquellos con mayor riesgo de recurrencia.
- La hierba de San Juan se recomienda como tratamiento alternativo complementario de primera línea para la depresión leve y como tratamiento de segunda línea para la depresión moderada.
- Los tratamientos emergentes como la esketamina, la infusión de ketamina y la estimulación magnética transcraneal repetitiva pueden ser útiles, particularmente en casos de depresión difícil de tratar.
Entrevista a la Dra. Carmen Hoyos, representante nacional de la sección de médicos jubilados de la Organización Médica Colegial (OMC), que reivindica un cambio de paradigma sobre el papel del médico jubilado en la sociedad y el sistema sanitario español. En su opinión, el término ‘jubilado’ no refleja la realidad de un colectivo que todavía tiene mucho que aportar y se plantea como objetivo visibilizar la importancia de los médicos sénior en una sociedad que envejece rápidamente.
Una encuesta estadounidense/canadiense a jóvenes de minorías sexuales y de género, de 15 a 29 años, sugiere que una proporción considerable de jóvenes que usan antidepresivos pueden experimentar efectos secundarios sexuales persistentes (hipoestesia genital persistente postratamiento). La frecuencia de hipoestesia genital persistente postratamiento entre los usuarios de antidepresivos fue del 13,2 % en comparación con el 0,9 % entre los usuarios de otros medicamentos. Comentado en Psypost
Artículo periodístico publicado en el New York Times que recoge la opinion de algunos expertos que cuestionan el modelo médico tradicional del TDAH y cómo tratarlo. Algunos científicos han comenzado a cuestionar el concepto tradicional del TDAH como una categoría médica inmutable y esencial —algo que simplemente se tiene o no, algo arraigado en lo profundo del cerebro— y consideran que éste es un modelo inexacto e inútil. Según la investigadora británica Sonuga-Barke, la noción tradicional de que existe una categoría natural de "personas con TDAH" que los médicos pueden medir y definir objetivamente "simplemente no parece ser cierta". Por otro lado algunos estudios apuntan que el metilfenidato permite trabajar más rápido a los niños con TDAH y mejorar la conducta en el aula pero no está claro que mejore la capacidad cognitiva y el rendimiento académico La idea general es que el TDAH se produce por una combinación de factores biológicos y ambientales, aunque hay poco consenso sobre la importancia relativa de cada uno. Sin embargo, esto tiene ciertas implicaciones, incluyendo la cuestión de la medicación. Si ya no estamos seguros de que el TDAH tenga una base puramente biológica, ¿tiene sentido que nuestro tratamiento habitual siga basándose en la biología? El modelo psicosocial de Sonuga-Barke, considera los síntomas de TDAH de una persona, al menos en parte, son resultado de una inadaptación a un entorno específico y resalta el papel del entorno del niño en la progresión de sus síntomas. Cada vez más, las investigaciones sugieren que, para muchas personas, el TDAH podría considerarse una afección situacional, que lo padece en algunas circunstancias pero no en otras y que los síntomas a veces, son temporales, en lugar de un trastorno que se presenta de forma continuada e inmutable.
