Cafeína y niveles de litio

22 de abril de 2024

La cafeína es uno de los estimulantes más utilizados. En Estados Unidos, algunos estudios informan que hasta el 85% de la población consume al menos 1 bebida con cafeína al día.

El litio se excreta exclusivamente por los riñones, por lo que la cafeína puede potenciar la excreción de litio a través de su efecto diurético en los riñones al aumentar el flujo sanguíneo renal, la filtración glomerular y la excreción de sodio.

En este artículo se presenta el caso de un paciente con trastorno esquizoafectivo tipo bipolar que tenía concentraciones séricas de litio supraterapéuticas después de una reducción repentina de cafeína, por lo que se redujo la dosis de litio. Posteriormente se producen 2 recaídas de su trastorno esquizoafectivo al pasar a niveles infraterapéuticos de litio.

El presente caso, según los autores, representa el único caso reportado en el contexto de un trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar y la mayor reducción reportada en la ingesta de cafeína correlacionada con la concentración sérica de litio supraterapéutica. La intervención posterior con una rápida reducción de la dosis de litio probablemente dio lugar a una concentración de litio subterapéutica y a una actividad de sertralina sin oposición, lo que precipitó su estado maníaco. El presente caso destaca el posible papel de la cafeína en la alteración de la farmacocinética del litio.

En conclusión, se debe controlar la ingesta de cafeína y las concentraciones de litio para realizar una titulación cuidadosa. Además, el ajuste de la dosis por litio debe realizarse con prudencia y en pequeños incrementos. Estas consideraciones son especialmente importantes para los pacientes que están reduciendo la ingesta de cafeína después de la estabilización de la sintomatología psiquiátrica con litio.

Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Entrevista a la Dra. Carmen Hoyos, representante nacional de la sección de médicos jubilados de la Organización Médica Colegial (OMC), que reivindica un cambio de paradigma sobre el papel del médico jubilado en la sociedad y el sistema sanitario español. En su opinión, el término ‘jubilado’ no refleja la realidad de un colectivo que todavía tiene mucho que aportar y se plantea como objetivo visibilizar la importancia de los médicos sénior en una sociedad que envejece rápidamente.
Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Una encuesta estadounidense/canadiense a jóvenes de minorías sexuales y de género, de 15 a 29 años, sugiere que una proporción considerable de jóvenes que usan antidepresivos pueden experimentar efectos secundarios sexuales persistentes (hipoestesia genital persistente postratamiento). La frecuencia de hipoestesia genital persistente postratamiento entre los usuarios de antidepresivos fue del 13,2 % en comparación con el 0,9 % entre los usuarios de otros medicamentos. Comentado en Psypost
Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Artículo periodístico publicado en el New York Times que recoge la opinion de algunos expertos que cuestionan el modelo médico tradicional del TDAH y cómo tratarlo. Algunos científicos han comenzado a cuestionar el concepto tradicional del TDAH como una categoría médica inmutable y esencial —algo que simplemente se tiene o no, algo arraigado en lo profundo del cerebro— y consideran que éste es un modelo inexacto e inútil. Según la investigadora británica Sonuga-Barke, la noción tradicional de que existe una categoría natural de "personas con TDAH" que los médicos pueden medir y definir objetivamente "simplemente no parece ser cierta". Por otro lado algunos estudios apuntan que el metilfenidato permite trabajar más rápido a los niños con TDAH y mejorar la conducta en el aula pero no está claro que mejore la capacidad cognitiva y el rendimiento académico La idea general es que el TDAH se produce por una combinación de factores biológicos y ambientales, aunque hay poco consenso sobre la importancia relativa de cada uno. Sin embargo, esto tiene ciertas implicaciones, incluyendo la cuestión de la medicación. Si ya no estamos seguros de que el TDAH tenga una base puramente biológica, ¿tiene sentido que nuestro tratamiento habitual siga basándose en la biología? El modelo psicosocial de Sonuga-Barke, considera los síntomas de TDAH de una persona, al menos en parte, son resultado de una inadaptación a un entorno específico y resalta el papel del entorno del niño en la progresión de sus síntomas. Cada vez más, las investigaciones sugieren que, para muchas personas, el TDAH podría considerarse una afección situacional, que lo padece en algunas circunstancias pero no en otras y que los síntomas a veces, son temporales, en lugar de un trastorno que se presenta de forma continuada e inmutable.
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