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Desafíos éticos y clínicos en la hospitalización involuntaria por primer brote psicótico

3 de enero de 2025

El artículo aborda, a propósito de un caso, las complejidades éticas y clínicas de la hospitalización involuntaria en pacientes con un primer episodio psicótico.

En resumen, se trata del caso de una mujer joven, adulta, que presentaba una probable primera crisis de psicosis y un bloqueo cardíaco de tercer grado. La paciente no parecía representar un “peligro claro y presente” para sí misma o para los demás. Sin embargo, no tenía insight de su enfermedad y no estaba en condiciones de participar en la comunidad. La enfermedad cardíaca de la paciente resultó ser un hallazgo incidental no relacionado con sus síntomas psiquiátricos, lo que resalta la importancia de ser consciente del sesgo de anclaje. La paciente fue finalmente dada de alta de la atención cardíaca aguda, pero fue ingresada en psiquiatría tres semanas después por psicosis florida y no haber realizado un seguimiento con cardiología. Este escenario ético común es un desafío para los servicios de psiquiatría de consulta, especialmente cuando se navega por equipos especializados con diferentes enfoques clínicos y operativos.

Aunque las directrices éticas sugieren errar por el lado de la autonomía, un posible enfoque para garantizar la salud y la seguridad de los pacientes y la comunidad en esta situación podría ser solicitar un ingreso involuntario debido a la falta de insight y la incapacidad de participar en la comunidad como un riesgo para la seguridad de uno mismo. En retrospectiva, esta paciente probablemente cumplía los criterios para el ingreso psiquiátrico, lo que podría haber acelerado su recuperación. Este caso subraya la necesidad de directrices matizadas que integren consideraciones éticas en la toma de decisiones clínicas para las presentaciones de psicosis atípica.

Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
Los psiquiatras a veces se encuentran en la encrucijada de cruzar un límite ético o profesional. El código de ética de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría exige que los psiquiatras no se aprovechen de sus pacientes y que se aseguren de que no haya apariencias de incorrección. En este breve artículo se dan algunos consejos para la gestión de riesgos y como abordar las relaciones duales (tratar a un familiar o amigo), conductas intrusivas de los pacientes, el rol de experto forense versus médico tratante y otras situaciones que conllevan el potencial de cruzar límites profesionales y éticos
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
El artículo aborda el impacto de la expansión de las apuestas legales en la salud pública. Desde la decisión del Tribunal Supremo de EE. UU. en el caso Murphy v. National Collegiate Athletic Association, que permitió a los estados legalizar las apuestas deportivas, ha habido un aumento significativo en las apuestas, especialmente online. El estudio destaca que el número de estados con apuestas deportivas legales ha crecido de 1 en 2017 a 38 en 2024, y las apuestas totales han aumentado de $4.9 mil millones a $121.1 mil millones en el mismo período. El artículo subraya la necesidad de esfuerzos de salud pública para abordar los posibles daños relacionados con el rápido crecimiento de las apuestas deportivas. Por otro lado las repercusiones negativas del juego en la salud y el bienestar pueden ser graves y de amplio alcance . Incluyen trastornos de salud mental (depresión, trastornos bipolares y tendencias suicidas) y trastornos por consumo de sustancias. El juego tiene una asociación sustancial con el bienestar financiero, con efectos negativos para el trabajo, la educación y la vida familiar. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el juego también puede ser un factor de riesgo o moderador de la violencia de pareja (desde y hacia la pareja del jugador) y el maltrato infantil. El efecto negativo del juego es particularmente preocupante dado el crecimiento explosivo internacional de las oportunidades y los lugares de juego, muchos de los cuales son posibles gracias a las innovaciones en las tecnologías de la comunicación, incluidos los teléfonos inteligentes y el acceso a Internet de alta velocidad. En España, la Red de Atención a las Adicciones pide la eliminación “absoluta” de la publicidad relacionada con las apuestas.
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
La noticia aborda la preocupante disminución de la tasa de vacunación contra la gripe entre los profesionales sanitarios en España. En 2023, solo el 42% de los sanitarios se vacunaron, una caída significativa desde el 66% en 2020. Esta tendencia pone en riesgo tanto a los sanitarios como a los pacientes vulnerables. Las razones detrás de esta disminución incluyen la falta de percepción del riesgo, el fin de la emergencia por la pandemia de Covid-19 y la insuficiencia de estrategias de concienciación. Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, señala que la desaparición del contexto de emergencia sanitaria ha reducido el estímulo para vacunarse. Además, muchos sanitarios no se consideran a sí mismos como población de riesgo debido a su juventud y buena salud. El artículo también destaca la falta de recursos y la ineficacia de las campañas de promoción de la salud dirigidas a los sanitarios. Martínez insiste en la necesidad de mejorar la comunicación y la educación sobre vacunación dentro del sector. La falta de información adecuada y la percepción de que el único motivo para vacunarse es el altruismo no son suficientes para persuadir a los profesionales. En resumen, el artículo subraya la urgencia de reforzar la información, mejorar la accesibilidad a la vacuna e invertir en prevención para revertir esta preocupante tendencia.
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