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Discutiendo el concepto de psicosis inducida por sustancias (SIP)

26 de septiembre de 2024

El principal problema del término diagnóstico "psicosis inducida por sustancias" (SIP) es que exagera la importancia del consumo de sustancias y que esto afecta al tratamiento.

La SIP se caracteriza tanto por el consumo de sustancias como por un estado psicótico, y se supone que el primero causa el segundo. En la CIE-10, el diagnóstico se clasifica y agrupa junto con los trastornos por consumo de sustancias y, en gran medida, también se trata como tal en el sistema sanitario.

Se ha demostrado que el consumo de sustancias por sí solo no es suficiente para causar psicosis, y que intervienen otros factores de riesgo además del consumo de sustancias. Se trata de factores de riesgo que también se asocian a los trastornos del espectro esquizofrénico. Además, los estudios basados en registros de varios países diferentes encuentran que una gran proporción, alrededor de uno de cada cuatro, de los que son diagnosticados inicialmente con un SIP con el tiempo son posteriormente diagnosticados con un trastorno del espectro de la esquizofrenia.

Esta revisión analiza la validez de constructo del SIP teniendo en cuenta la evidencia reciente. Los autores cuestionan que sean las drogas el supuesto causal en el SIP y defienden que la afección comparte muchas características con los trastornos del espectro de la esquizofrenia. En conclusión, los autores sostienen que el SIP también podría considerarse un trastorno psicótico de primer episodio en pacientes con consumo de sustancias.

El hecho de que estos episodios psicóticos hayan sido precedidos por el consumo de sustancias indica que estos pacientes deberían evitar el consumo de drogas, pero esta recomendación también podría dirigirse a otros pacientes que experimentan psicosis.

Se deberían desarrollar directrices que recomienden un tratamiento y un seguimiento más parecidos a los que se hacen con los primeros episodios psicóticos, lo que estaría en consonancia con la evidencia actualizada. Es necesario dar a estos pacientes un acceso más rápido a un tratamiento especializado para la psicosis, lo que podría acortar la duración de la psicosis no tratada, mejorar el pronóstico y tal vez incluso prevenir la transición a la esquizofrenia.

Límites éticos y profesionales en psiquiatría

Por Alfredo Calcedo • 21 de febrero de 2025
Los psiquiatras a veces se encuentran en la encrucijada de cruzar un límite ético o profesional. El código de ética de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría exige que los psiquiatras no se aprovechen de sus pacientes y que se aseguren de que no haya apariencias de incorrección. En este breve artículo se dan algunos consejos para la gestión de riesgos y como abordar las relaciones duales (tratar a un familiar o amigo), conductas intrusivas de los pacientes, el rol de experto forense versus médico tratante y otras situaciones que conllevan el potencial de cruzar límites profesionales y éticos

Los daños de la adicción al juego: un problema de salud en aumento

Por Alfredo Calcedo • 21 de febrero de 2025
El artículo aborda el impacto de la expansión de las apuestas legales en la salud pública. Desde la decisión del Tribunal Supremo de EE. UU. en el caso Murphy v. National Collegiate Athletic Association, que permitió a los estados legalizar las apuestas deportivas, ha habido un aumento significativo en las apuestas, especialmente online. El estudio destaca que el número de estados con apuestas deportivas legales ha crecido de 1 en 2017 a 38 en 2024, y las apuestas totales han aumentado de $4.9 mil millones a $121.1 mil millones en el mismo período. El artículo subraya la necesidad de esfuerzos de salud pública para abordar los posibles daños relacionados con el rápido crecimiento de las apuestas deportivas. Por otro lado las repercusiones negativas del juego en la salud y el bienestar pueden ser graves y de amplio alcance . Incluyen trastornos de salud mental (depresión, trastornos bipolares y tendencias suicidas) y trastornos por consumo de sustancias. El juego tiene una asociación sustancial con el bienestar financiero, con efectos negativos para el trabajo, la educación y la vida familiar. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el juego también puede ser un factor de riesgo o moderador de la violencia de pareja (desde y hacia la pareja del jugador) y el maltrato infantil. El efecto negativo del juego es particularmente preocupante dado el crecimiento explosivo internacional de las oportunidades y los lugares de juego, muchos de los cuales son posibles gracias a las innovaciones en las tecnologías de la comunicación, incluidos los teléfonos inteligentes y el acceso a Internet de alta velocidad. En España, la Red de Atención a las Adicciones pide la eliminación “absoluta” de la publicidad relacionada con las apuestas.

La mayoría de los sanitarios no se vacuna

Por Alfredo Calcedo • 21 de febrero de 2025
La noticia aborda la preocupante disminución de la tasa de vacunación contra la gripe entre los profesionales sanitarios en España. En 2023, solo el 42% de los sanitarios se vacunaron, una caída significativa desde el 66% en 2020. Esta tendencia pone en riesgo tanto a los sanitarios como a los pacientes vulnerables. Las razones detrás de esta disminución incluyen la falta de percepción del riesgo, el fin de la emergencia por la pandemia de Covid-19 y la insuficiencia de estrategias de concienciación. Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, señala que la desaparición del contexto de emergencia sanitaria ha reducido el estímulo para vacunarse. Además, muchos sanitarios no se consideran a sí mismos como población de riesgo debido a su juventud y buena salud. El artículo también destaca la falta de recursos y la ineficacia de las campañas de promoción de la salud dirigidas a los sanitarios. Martínez insiste en la necesidad de mejorar la comunicación y la educación sobre vacunación dentro del sector. La falta de información adecuada y la percepción de que el único motivo para vacunarse es el altruismo no son suficientes para persuadir a los profesionales. En resumen, el artículo subraya la urgencia de reforzar la información, mejorar la accesibilidad a la vacuna e invertir en prevención para revertir esta preocupante tendencia.
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