Duración del tratamiento con antipsicóticos en niños y adolescentes

27 de enero de 2025

Aproximadamente el 65% de los medicamentos antipsicóticos para niños y adolescentes se prescriben para usos no aprobados, incluido el manejo de la agresión, la agitación, las conductas disruptivas y la irritabilidad, así como el tratamiento complementario para el TDAH. Aunque hay datos limitados sobre la efectividad a largo plazo de estos medicamentos, la investigación ha demostrado que pueden conducir a una reducción en el tejido neuronal y varios efectos adversos neurológicos y metabólicos. Además, las dosis altas de antipsicóticos se han relacionado con un aumento de las tasas de mortalidad en este grupo de edad. Este artículo analiza la duración adecuada para el uso de antipsicóticos y las estrategias para reducirlos o suspenderlos de manera segura.

Preguntas que se hacen los autores del artículo con el uso de antipsicóticos:

1.    ¿Son necesarios, existe alguna necesidad?

2.    ¿Qué beneficio aportan?

3.    ¿Cuánto tiempo deben utilizarse?

4.    Iniciar el tratamiento pensando en la discontinuación

5.    ¿Cuándo reducir los antipsicóticos?

6.    ¿Con qué velocidad debo reducir la dosis?

7.    ¿Cambiar de medicación?

Finalmente, los antipsicóticos pueden salvar vidas, pero sólo deben utilizarse cuando sea necesario y acompañados de conversaciones continuas sobre la duración del tratamiento y las estrategias para minimizar las dosis y los efectos adversos.

Los efectos antidepresivos de los psicodélicos pueden estar exagerados en algunos ensayos clínicos

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
Los diferentes diseños de estudios de ensayos psicodélicos pueden afectar el cegamiento y la expectativa del paciente, lo que puede llevar a efectos sesgados del tratamiento. Esta revisión y metanálisis tuvo como objetivo examinar la asociación entre la eficacia de los antidepresivos y los diseños de estudio en ensayos con psicodélicos. Los resultados indican que la intensidad del efecto antidepresivo de los psicodélicos depende en gran medida del diseño del estudio. Por ejemplo, aquellos estudios que compararon el tratamientos con psicodélicos con diseños de grupo único pre-post, con fármacos no activos como placebo o con control en lista de espera reportaron un efecto antidepresivo importante, sin embargo, los estudios que utilizaron fármacos activos como placebo (normalmente dosis muy bajas de psicodélicos); los psicodélicos (psilocibina, MDMA y LSD) no reportaron efectos antidepresivos significativos.

Influencia del tabaquismo en el metabolismo y los efectos de los fármacos

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
El objetivo de esta revisión sistemática fue resumir la evidencia científica sobre los posibles cambios inducidos por el tabaquismo en la farmacocinética o la farmacodinamia de los fármacos , sus posibles mecanismos de acción y sus efectos relacionados. La mayoría de los estudios incluidos ( n = 20) investigaron fármacos para trastornos psiquiátricos o neurológicos, mostrando una reducción en la concentración plasmática o un aumento en el aclaramiento del fármaco en fumadores, así como antibióticos metronidazol y cicloserina. Además, siete artículos se centraron en fármacos contra el cáncer indicando un aumento en el metabolismo del fármaco. La inducción de la enzima citocromo CYP1A2 es el mecanismo más común que media la reducción de las concentraciones de fármacos por el tabaquismo. Conclusión: los resultados indican un mayor riesgo de fracaso terapéutico para los fumadores y representan una motivación adicional para fomentar el abandono del hábito de fumar o prestar atención a la formulación de una terapia personalizada.

Efectos negativos durante el tratamiento con placebo

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
Revisión sistemática y metaanálisis para investigar si la respuesta al placebo varía según los principales diagnósticos psiquiátricos. Resultados: el tratamiento con placebo se asocia con efectos adversos que difieren entre diagnósticos psiquiátricos. El principal efecto negativo fue la ausencia de efecto, con variaciones diagnósticas que corroboran los hallazgos sobre la respuesta positiva al placebo de análisis anteriores. La esquizofrenia tuvo la evolución menos favorable con placebo, mientras que el trastorno depresivo mayor mostró la evolución más favorable.
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