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Estimulación magnética transcraneal : indicaciones, riesgos y resultados
mar 26, 2024
Artículo que proporciona un caso clínico y un resumen de las indicaciones, riesgos y resultados de la estimulación magnética transcraneal (EMT).
Resumen:
- La estimulación magnética transcraneal (EMT) es un procedimiento terapéutico no invasivo seguro, eficaz y bien tolerado que utiliza un fuerte campo electromagnético para cambiar la actividad cerebral de forma específica para tratar una variedad de enfermedades psiquiátricas.
- Actualmente, la FDA ha aprobado la EMT terapéutica como tratamiento para el trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo-compulsivo, la migraña y el abandono del hábito de fumar y se están realizando esfuerzos para ampliar sus indicaciones.
- La EMT puede aumentar el riesgo de dolores de cabeza leves y transitorios, malestar y dolor en el lugar de estimulación. Los eventos adversos raros, pero graves, incluyen pérdida de audición, manía emergente del tratamiento e inducción de convulsiones.
- La única contraindicación absoluta para la EMT es la presencia de un objeto metálico que esté en estrecho contacto con la bobina de descarga (p. ej., implantes cocleares) debido al riesgo de provocar un mal funcionamiento de dichos dispositivos implantados. Las contraindicaciones relativas incluyen afecciones en las que existe un riesgo mayor o incierto de inducir un ataque epiléptico y una lesión traumática, vascular, tumoral o infecciosa del cerebro. Los antecedentes de implantes intracraneales de metales ferromagnéticos suelen ser excluyentes.
- La EMT generalmente se administra de forma ambulatoria 5 días a la semana durante varias semanas (generalmente de 5 a 8 semanas). La mayoría de los protocolos clínicos tienen como objetivo completar 36 tratamientos. Los tratamientos se pueden realizar más rápido (con aproximadamente 10 tratamientos cada día durante 5 días) utilizando un protocolo EMT acelerado.
Metanálisis de estudios de asociación de todo el genoma que ha conseguido identificar 95 loci (ubicaciones en el genoma) que están asociados con el riesgo de desarrollar este trastorno. También se han identificado 43 genes asociados con la etiología del TEPT. Si bien estos resultados representan un hito en la genética del TEPT y apuntan a genes diana potenciales interesantes, se necesita una mayor inversión en la recopilación de datos de poblaciones subrepresentadas de diversos ancestros para la identificación de variantes de riesgo adicionales y generar puntuaciones de riesgo poligénico (PRS) equitativas y más sólidas. Comentado en Diario Médico
Estudio transversal que ha investigado, en adolescentes de 14-16 años, cómo el uso excesivo de internet, la corta duración del sueño y la baja actividad física están asociados con absentismo escolar , tanto justificado como injustificado. Sin embargo, dormir más durante los fines de semana no mostró asociación con las ausencias. Por otro lado, tener buenas relaciones con los padres fue el factor más protector contra las ausencias escolares. Comentado en Webconsultas
Este artículo aborda la controversia que ha surgido al descubrirse que Philip Morris International (PMI), una empresa tabacalera, financiaba cursos para dejar el tabaco en Medscape. Médicos y académicos han criticado a Medscape por asociarse con PMI en cinco cursos lanzados en los últimos meses, exigiendo una supervisión más estricta por parte de los organismos de certificación. El artículo destaca la preocupación de que la industria tabacalera, con su historial de productos dañinos y de sesgar investigaciones, no debería tener ninguna conexión con la educación médica. Además, se cuestiona el contenido de los cursos de Medscape y la visibilidad de la divulgación de los lazos financieros. Los críticos señalaron que el contenido tendía a presentar productos de nicotina distintos a los cigarrillos como relativamente inofensivos, alineándose así con los intereses comerciales de PMI, que también vende cigarrillos electrónicos, bolsas de nicotina y snus. Robert Jackler, profesor emérito de la Universidad de Stanford, expresó su preocupación por el “preocupante precedente” que, si no se detiene prontamente, será cada vez más explotado por PMI y otras corporaciones tabacaleras para pulir reputaciones manchadas, suprimir la oposición sanitaria a sus objetivos comerciales e influir en los reguladores.
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