Este artículo analiza los hallazgos recientes de un gran registro multinacional y un metanálisis sobre los efectos de los fármacos antiepilépticos en el embarazo.
En resumen, los datos del metanálisis sugieren que la tasa de malformaciones congénitas mayores (MCM) son las siguientes:
El riesgo de MCM con valproato es significativamente mayor que con otros AED (incluidos topiramato y fenobarbital) que aumentan significativamente el riesgo. Los datos del registro sugieren que los riesgos dependen de la dosis con valproato, fenobarbital y carbamazepina y que el riesgo con valproato puede ser tan alto como 25% en dosis >1450 mg/d. El valproato también se asocia con una amplia gama de MCM.
Los hallazgos de estos estudios alientan la consideración de la monoterapia con levetiracetam o lamotrigina para las mujeres embarazadas con sobrepeso y desaconsejan firmemente la consideración de los fármacos antiepilépticos más antiguos, especialmente la fenitoína y el fenobarbital, y muy especialmente el valproato.
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