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Marco psicológico para comprender la violencia interpersonal en pacientes con psicosis

9 de febrero de 2024

Artículo publicado en The British Journal of Psychiatry. El objetivo del estudio fue desarrollar un marco psicológico que explique la violencia interpersonal en pacientes forenses con psicosis, basado en la experiencia de los propios pacientes, para orientar el desarrollo de tratamientos específicos.

Los autores realizaron entrevistas en profundidad a 20 pacientes con psicosis que utilizaban servicios psiquiátricos forenses en Inglaterra. Las entrevistas se analizaron mediante un análisis temático reflexivo. Personas con experiencias vividas contribuyeron al análisis.

El análisis identificó tres temas implicados en la ocurrencia de la violencia:

1.    La violencia como modo de respuesta dominante a las dificultades;

2.    La violencia protege contra un trío de sensibilidades hacia otras personas. Sensibilidad a la amenaza física (la violencia ejerce como protección); sensibilidad al desprecio social (la violencia aumenta el estatus); y sensibilidad a la injusticia (la violencia ejerce como venganza).

3.    La violencia alivia los estados internos negativos. La violencia era un intento de regular estados internos difíciles: las emociones intensas se liberaban a través de la agresión y la violencia era un intento de escapar de sentirse abrumado por las voces, las visiones o la paranoia.

Los autores concluyen que sus hallazgos resaltan la importancia de monitorizar la salud mental y el riesgo de suicidio en las personas diagnosticadas con psicosis, y sugieren que se necesitan más estudios para explorar los mecanismos subyacentes y las intervenciones preventivas. El artículo propone un modelo de siete factores de la violencia derivado del análisis de las narrativas de los pacientes, que destaca múltiples procesos psicológicos modificables que pueden conducir plausiblemente a la violencia. El modelo puede guiar la investigación y el desarrollo de tratamientos dirigidos a reducir la violencia por parte de individuos con psicosis.

Límites éticos y profesionales en psiquiatría

Por Alfredo Calcedo • 21 de febrero de 2025
Los psiquiatras a veces se encuentran en la encrucijada de cruzar un límite ético o profesional. El código de ética de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría exige que los psiquiatras no se aprovechen de sus pacientes y que se aseguren de que no haya apariencias de incorrección. En este breve artículo se dan algunos consejos para la gestión de riesgos y como abordar las relaciones duales (tratar a un familiar o amigo), conductas intrusivas de los pacientes, el rol de experto forense versus médico tratante y otras situaciones que conllevan el potencial de cruzar límites profesionales y éticos

Los daños de la adicción al juego: un problema de salud en aumento

Por Alfredo Calcedo • 21 de febrero de 2025
El artículo aborda el impacto de la expansión de las apuestas legales en la salud pública. Desde la decisión del Tribunal Supremo de EE. UU. en el caso Murphy v. National Collegiate Athletic Association, que permitió a los estados legalizar las apuestas deportivas, ha habido un aumento significativo en las apuestas, especialmente online. El estudio destaca que el número de estados con apuestas deportivas legales ha crecido de 1 en 2017 a 38 en 2024, y las apuestas totales han aumentado de $4.9 mil millones a $121.1 mil millones en el mismo período. El artículo subraya la necesidad de esfuerzos de salud pública para abordar los posibles daños relacionados con el rápido crecimiento de las apuestas deportivas. Por otro lado las repercusiones negativas del juego en la salud y el bienestar pueden ser graves y de amplio alcance . Incluyen trastornos de salud mental (depresión, trastornos bipolares y tendencias suicidas) y trastornos por consumo de sustancias. El juego tiene una asociación sustancial con el bienestar financiero, con efectos negativos para el trabajo, la educación y la vida familiar. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el juego también puede ser un factor de riesgo o moderador de la violencia de pareja (desde y hacia la pareja del jugador) y el maltrato infantil. El efecto negativo del juego es particularmente preocupante dado el crecimiento explosivo internacional de las oportunidades y los lugares de juego, muchos de los cuales son posibles gracias a las innovaciones en las tecnologías de la comunicación, incluidos los teléfonos inteligentes y el acceso a Internet de alta velocidad. En España, la Red de Atención a las Adicciones pide la eliminación “absoluta” de la publicidad relacionada con las apuestas.

La mayoría de los sanitarios no se vacuna

Por Alfredo Calcedo • 21 de febrero de 2025
La noticia aborda la preocupante disminución de la tasa de vacunación contra la gripe entre los profesionales sanitarios en España. En 2023, solo el 42% de los sanitarios se vacunaron, una caída significativa desde el 66% en 2020. Esta tendencia pone en riesgo tanto a los sanitarios como a los pacientes vulnerables. Las razones detrás de esta disminución incluyen la falta de percepción del riesgo, el fin de la emergencia por la pandemia de Covid-19 y la insuficiencia de estrategias de concienciación. Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, señala que la desaparición del contexto de emergencia sanitaria ha reducido el estímulo para vacunarse. Además, muchos sanitarios no se consideran a sí mismos como población de riesgo debido a su juventud y buena salud. El artículo también destaca la falta de recursos y la ineficacia de las campañas de promoción de la salud dirigidas a los sanitarios. Martínez insiste en la necesidad de mejorar la comunicación y la educación sobre vacunación dentro del sector. La falta de información adecuada y la percepción de que el único motivo para vacunarse es el altruismo no son suficientes para persuadir a los profesionales. En resumen, el artículo subraya la urgencia de reforzar la información, mejorar la accesibilidad a la vacuna e invertir en prevención para revertir esta preocupante tendencia.
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