Los síntomas neuropsiquiátricos en el LES y otras enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas (ERAS) son difíciles de diagnosticar, atribuir y tratar.
Este estudio investiga los momentos de aparición de una amplia gama de síntomas neuropsiquiátricos (NP) en relación con el momento de aparición del LES. Además, explora si los síntomas de NP pueden ser un pródromo de la aparición de ERAS y de brotes posteriores.
Resultados:
Los síntomas neuropsiquiátricos pueden presentarse por primera vez en cualquier etapa del curso de la enfermedad del LES. La mayoría de los síntomas NP no se presentaron por primera vez en el momento de la aparición del LE. Por ejemplo, entre los pacientes que experimentaron alucinaciones, el 54% informó su primera presentación después de un año del inicio de la enfermedad. Las entrevistas con los pacientes también revelaron que una variedad de síntomas NP pueden ser un pródromo para la aparición de LES/SARD y sus brotes posteriores, incluidos síntomas no representados en los criterios de clasificación existentes.
Las decisiones atribucionales deben evaluar el momento de aparición de los síntomas NP en relación con el momento de aparición de los síntomas de LES/ERSA en lugar del momento del diagnóstico debido a los frecuentes retrasos en el diagnóstico.
Se obtuvo evidencia de un posible síndrome prodrómico en aquellos pacientes que experimentaron alucinaciones. De estos, el 61% (LES) y el 34% (otros ERAS) informaron tener sueños cada vez más interrumpidos (generalmente pesadillas) antes de sus alucinaciones. Las entrevistas en profundidad revelaron que la progresión de los síntomas en los brotes mostró un alto grado de variación entre distintos pacientes, mientras que la progresión de los síntomas fue a menudo similar en los brotes recurrentes en el mismo paciente.
Un mayor reconocimiento de los síntomas prodrómicos/tempranos NP que indican brotes inminentes de LES (y potencialmente otros brotes de ERAS) podría permitir una identificación y tratamiento más rápidos de los brotes.
Comentado en Webconsultas
Sociedad Española de Psiquiatría Legal.
Calle de San Bernardo, 13 – 3º dcha.
28015 Madrid
CIF: G80344500
© SEPL 2019 - Todos los derechos reservados