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Psicoterapia negligente: 40 años del caso de Chesnut Lodge

24 de abril de 2023

En un nuevo episodio de Radio SEPL, el podcast de la Sociedad Española de Psiquiatría Legal, analizamos el caso de Chesnut Lodge.


El caso de Chesnut Lodge marcó un antes y un después en la Psiquiatría en Estados Unidos. Ray Osheroff un paciente con una depresión grave permaneció ingresado durante seis meses en un centro psiquiátrico de alto standing, por presentar una depresión grave. En este centro -Chesnut Lodge- sólo se aplicaba el modelo psicodinámico, y no se aceptaba ningún tratamiento farmacológico. Las teorías de Freud, Harry Stack Sullivan y Frida Fromm-Reichman imperaban en la clínica. La familia pidió que se le dieran antidepresivos pero los psiquiatras de Chesnut Lodge se negaron. La familia optó por sacar del centro al paciente y trasladarlo a otro, donde sí se utilizaban psicofármacos. En tres semanas Ray Osheroff tuvo una notable mejoría. Al poco de ser dado de alta escribió unas memorias contando su experiencia y las envió a Gerald Klerman, un conocido psiquiatra que había desempeñado importantes de gestión, y era un gran investigador. Klerman le respondió que era inaceptable lo que había ocurrido, y que en Chesnut Lodge actuaban fuera del conocimiento científico.


Osheroff demandó a Chesnut Lodge, y el caso tuvo un gran impacto en los medios generalistas y en la comunidad psiquiátrica. Los psiquiatras más importantes de la época declararon en las deposiciones previas al juicio. Poco antes de que se celebrara el juicio se llegó a un acuerdo extrajudicial. Unos años después Chesnut Lodge cerró.


En el podcast analizaremos los datos clínicos de Osheroff, y lo que se sabe de la Clínica de Chesnut Lodge. También se facilita acceso a información complementaria del caso, incluido el cruce de artículos de opinión, en el American Journal of Psychiatry, entre el propio Gerald Klerman y Alan Stone, expresidente de la Asociación Psiquiátrica Americana.


Radio SEPL es un podcast realizado por la Sociedad Española de Psiquiatría Legal y está accesible en Spotify, Amazon Music, Google Podcasts, Apple Music y IVoox.

Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
Los psiquiatras a veces se encuentran en la encrucijada de cruzar un límite ético o profesional. El código de ética de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría exige que los psiquiatras no se aprovechen de sus pacientes y que se aseguren de que no haya apariencias de incorrección. En este breve artículo se dan algunos consejos para la gestión de riesgos y como abordar las relaciones duales (tratar a un familiar o amigo), conductas intrusivas de los pacientes, el rol de experto forense versus médico tratante y otras situaciones que conllevan el potencial de cruzar límites profesionales y éticos
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
El artículo aborda el impacto de la expansión de las apuestas legales en la salud pública. Desde la decisión del Tribunal Supremo de EE. UU. en el caso Murphy v. National Collegiate Athletic Association, que permitió a los estados legalizar las apuestas deportivas, ha habido un aumento significativo en las apuestas, especialmente online. El estudio destaca que el número de estados con apuestas deportivas legales ha crecido de 1 en 2017 a 38 en 2024, y las apuestas totales han aumentado de $4.9 mil millones a $121.1 mil millones en el mismo período. El artículo subraya la necesidad de esfuerzos de salud pública para abordar los posibles daños relacionados con el rápido crecimiento de las apuestas deportivas. Por otro lado las repercusiones negativas del juego en la salud y el bienestar pueden ser graves y de amplio alcance . Incluyen trastornos de salud mental (depresión, trastornos bipolares y tendencias suicidas) y trastornos por consumo de sustancias. El juego tiene una asociación sustancial con el bienestar financiero, con efectos negativos para el trabajo, la educación y la vida familiar. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el juego también puede ser un factor de riesgo o moderador de la violencia de pareja (desde y hacia la pareja del jugador) y el maltrato infantil. El efecto negativo del juego es particularmente preocupante dado el crecimiento explosivo internacional de las oportunidades y los lugares de juego, muchos de los cuales son posibles gracias a las innovaciones en las tecnologías de la comunicación, incluidos los teléfonos inteligentes y el acceso a Internet de alta velocidad. En España, la Red de Atención a las Adicciones pide la eliminación “absoluta” de la publicidad relacionada con las apuestas.
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
La noticia aborda la preocupante disminución de la tasa de vacunación contra la gripe entre los profesionales sanitarios en España. En 2023, solo el 42% de los sanitarios se vacunaron, una caída significativa desde el 66% en 2020. Esta tendencia pone en riesgo tanto a los sanitarios como a los pacientes vulnerables. Las razones detrás de esta disminución incluyen la falta de percepción del riesgo, el fin de la emergencia por la pandemia de Covid-19 y la insuficiencia de estrategias de concienciación. Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, señala que la desaparición del contexto de emergencia sanitaria ha reducido el estímulo para vacunarse. Además, muchos sanitarios no se consideran a sí mismos como población de riesgo debido a su juventud y buena salud. El artículo también destaca la falta de recursos y la ineficacia de las campañas de promoción de la salud dirigidas a los sanitarios. Martínez insiste en la necesidad de mejorar la comunicación y la educación sobre vacunación dentro del sector. La falta de información adecuada y la percepción de que el único motivo para vacunarse es el altruismo no son suficientes para persuadir a los profesionales. En resumen, el artículo subraya la urgencia de reforzar la información, mejorar la accesibilidad a la vacuna e invertir en prevención para revertir esta preocupante tendencia.
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