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Riesgo de sesgo en los estudios sobre medicina psicodélica

28 de julio de 2023

Revisión sistemática que pretende obtener información sobre la calidad de la investigación clínica sobre los psicodélicos clásicos y señalar posibles sesgos que deben tenerse en cuenta al planificar investigaciones futuras.


Los autores consideran que los efectos subjetivos de los psicodélicos (alteración del nivel de conciencia)  desafían el cegamiento de los ensayos clínicos aleatorizados de una manera diferente a cualquier otra sustancia. Además, actualmente hay un “bombo” en torno al campo de la medicina psicodélica, con una gran cantidad de cobertura positiva por parte de los medios. Esta atención podría causar un mayor sesgo al influir en los participantes para que tengan expectativas ilusorias y poblaciones de ensayo poco generalizables que consisten en participantes especialmente interesados ​​en los psicodélicos.


Resultados de la revisión sistemática:


Se incluyeron diez artículos que informaron sobre diez ensayos únicos. Los ensayos generalmente incluyeron poblaciones que eran predominantemente blancas y con un alto nivel educativo. Los ensayos tenían muestras pequeñas y abandonos considerables. El cegamiento no tuvo éxito o no se informó independientemente del tipo de placebo. Pocos ensayos publicaron protocolos, planes de análisis estadístico y resultados relacionados con la fidelidad a la psicoterapia. Todos los ensayos excepto uno se calificaron como de alto riesgo de sesgo.


Conclusión:



El cegamiento exitoso de la intervención es un desafío importante en este campo. Para adaptarse mejor a esto, los autores sugieren que los ensayos futuros usen un diseño de grupos paralelos y utilicen un placebo activo en una población sin experiencia psicodélica. Los ensayos futuros deben publicar el protocolo del ensayo y los planes de análisis estadístico, utilizar resultados calificados por un evaluador cegado, evaluar el cegamiento de la intervención y considerar la medición de la expectativa y la fidelidad terapéutica.

Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
Los psiquiatras a veces se encuentran en la encrucijada de cruzar un límite ético o profesional. El código de ética de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría exige que los psiquiatras no se aprovechen de sus pacientes y que se aseguren de que no haya apariencias de incorrección. En este breve artículo se dan algunos consejos para la gestión de riesgos y como abordar las relaciones duales (tratar a un familiar o amigo), conductas intrusivas de los pacientes, el rol de experto forense versus médico tratante y otras situaciones que conllevan el potencial de cruzar límites profesionales y éticos
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
El artículo aborda el impacto de la expansión de las apuestas legales en la salud pública. Desde la decisión del Tribunal Supremo de EE. UU. en el caso Murphy v. National Collegiate Athletic Association, que permitió a los estados legalizar las apuestas deportivas, ha habido un aumento significativo en las apuestas, especialmente online. El estudio destaca que el número de estados con apuestas deportivas legales ha crecido de 1 en 2017 a 38 en 2024, y las apuestas totales han aumentado de $4.9 mil millones a $121.1 mil millones en el mismo período. El artículo subraya la necesidad de esfuerzos de salud pública para abordar los posibles daños relacionados con el rápido crecimiento de las apuestas deportivas. Por otro lado las repercusiones negativas del juego en la salud y el bienestar pueden ser graves y de amplio alcance . Incluyen trastornos de salud mental (depresión, trastornos bipolares y tendencias suicidas) y trastornos por consumo de sustancias. El juego tiene una asociación sustancial con el bienestar financiero, con efectos negativos para el trabajo, la educación y la vida familiar. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el juego también puede ser un factor de riesgo o moderador de la violencia de pareja (desde y hacia la pareja del jugador) y el maltrato infantil. El efecto negativo del juego es particularmente preocupante dado el crecimiento explosivo internacional de las oportunidades y los lugares de juego, muchos de los cuales son posibles gracias a las innovaciones en las tecnologías de la comunicación, incluidos los teléfonos inteligentes y el acceso a Internet de alta velocidad. En España, la Red de Atención a las Adicciones pide la eliminación “absoluta” de la publicidad relacionada con las apuestas.
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
La noticia aborda la preocupante disminución de la tasa de vacunación contra la gripe entre los profesionales sanitarios en España. En 2023, solo el 42% de los sanitarios se vacunaron, una caída significativa desde el 66% en 2020. Esta tendencia pone en riesgo tanto a los sanitarios como a los pacientes vulnerables. Las razones detrás de esta disminución incluyen la falta de percepción del riesgo, el fin de la emergencia por la pandemia de Covid-19 y la insuficiencia de estrategias de concienciación. Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, señala que la desaparición del contexto de emergencia sanitaria ha reducido el estímulo para vacunarse. Además, muchos sanitarios no se consideran a sí mismos como población de riesgo debido a su juventud y buena salud. El artículo también destaca la falta de recursos y la ineficacia de las campañas de promoción de la salud dirigidas a los sanitarios. Martínez insiste en la necesidad de mejorar la comunicación y la educación sobre vacunación dentro del sector. La falta de información adecuada y la percepción de que el único motivo para vacunarse es el altruismo no son suficientes para persuadir a los profesionales. En resumen, el artículo subraya la urgencia de reforzar la información, mejorar la accesibilidad a la vacuna e invertir en prevención para revertir esta preocupante tendencia.
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