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Trastorno de estrés postraumático: revisión del concepto y evidencia

19 de febrero de 2025

El artículo revisa la evolución del trastorno de estrés postraumático (TEPT), sus fundamentos psicológicos y biológicos, y las direcciones futuras para la investigación.

Inicialmente, el artículo analiza las primeras versiones de los criterios diagnósticos del TEPT y los hallazgos epidemiológicos asociados, incluyendo diferencias socioculturales. Se considera la evidencia de reacciones postraumáticas en contextos no previamente definidos como traumáticos y las implicaciones para el diagnóstico. También se revisan desarrollos recientes como el subtipo disociativo del DSM-5 y el diagnóstico de TEPT complejo de la CIE-11, que sugieren la existencia de varios fenotipos distintos de TEPT.

El artículo describe los fundamentos psicológicos del TEPT, que incluyen alteraciones en la memoria y la identidad. Un enfoque más amplio en la identidad podría acomodar influencias grupales y comunitarias en la experiencia del trauma y el TEPT, así como el impacto de la pérdida de recursos. Además, se resume la evidencia actual sobre los fundamentos biológicos del TEPT, con un enfoque particular en estudios genéticos y de neuroimagen.

En cuanto a los tratamientos, aunque el progreso en la prevención ha sido decepcionante, existe una amplia evidencia que respalda la eficacia de diversas terapias psicológicas para el TEPT establecido, incluyendo intervenciones centradas en el trauma como la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TF-CBT) y la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR). También se mencionan terapias no centradas en el trauma y enfoques emergentes basados en la identidad, como las terapias centradas en el presente y en la compasión. Además, hay intervenciones prometedoras que combinan enfoques farmacológicos y psicológicos, como la psicoterapia asistida por MDMA.

El artículo también revisa los avances en áreas prioritarias como la adaptación de intervenciones en entornos con recursos limitados y en contextos culturales diversos, así como enfoques comunitarios. Finalmente, se identifican direcciones futuras para el trabajo en trauma y salud mental.

Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
Los psiquiatras a veces se encuentran en la encrucijada de cruzar un límite ético o profesional. El código de ética de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría exige que los psiquiatras no se aprovechen de sus pacientes y que se aseguren de que no haya apariencias de incorrección. En este breve artículo se dan algunos consejos para la gestión de riesgos y como abordar las relaciones duales (tratar a un familiar o amigo), conductas intrusivas de los pacientes, el rol de experto forense versus médico tratante y otras situaciones que conllevan el potencial de cruzar límites profesionales y éticos
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
El artículo aborda el impacto de la expansión de las apuestas legales en la salud pública. Desde la decisión del Tribunal Supremo de EE. UU. en el caso Murphy v. National Collegiate Athletic Association, que permitió a los estados legalizar las apuestas deportivas, ha habido un aumento significativo en las apuestas, especialmente online. El estudio destaca que el número de estados con apuestas deportivas legales ha crecido de 1 en 2017 a 38 en 2024, y las apuestas totales han aumentado de $4.9 mil millones a $121.1 mil millones en el mismo período. El artículo subraya la necesidad de esfuerzos de salud pública para abordar los posibles daños relacionados con el rápido crecimiento de las apuestas deportivas. Por otro lado las repercusiones negativas del juego en la salud y el bienestar pueden ser graves y de amplio alcance . Incluyen trastornos de salud mental (depresión, trastornos bipolares y tendencias suicidas) y trastornos por consumo de sustancias. El juego tiene una asociación sustancial con el bienestar financiero, con efectos negativos para el trabajo, la educación y la vida familiar. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el juego también puede ser un factor de riesgo o moderador de la violencia de pareja (desde y hacia la pareja del jugador) y el maltrato infantil. El efecto negativo del juego es particularmente preocupante dado el crecimiento explosivo internacional de las oportunidades y los lugares de juego, muchos de los cuales son posibles gracias a las innovaciones en las tecnologías de la comunicación, incluidos los teléfonos inteligentes y el acceso a Internet de alta velocidad. En España, la Red de Atención a las Adicciones pide la eliminación “absoluta” de la publicidad relacionada con las apuestas.
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
La noticia aborda la preocupante disminución de la tasa de vacunación contra la gripe entre los profesionales sanitarios en España. En 2023, solo el 42% de los sanitarios se vacunaron, una caída significativa desde el 66% en 2020. Esta tendencia pone en riesgo tanto a los sanitarios como a los pacientes vulnerables. Las razones detrás de esta disminución incluyen la falta de percepción del riesgo, el fin de la emergencia por la pandemia de Covid-19 y la insuficiencia de estrategias de concienciación. Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, señala que la desaparición del contexto de emergencia sanitaria ha reducido el estímulo para vacunarse. Además, muchos sanitarios no se consideran a sí mismos como población de riesgo debido a su juventud y buena salud. El artículo también destaca la falta de recursos y la ineficacia de las campañas de promoción de la salud dirigidas a los sanitarios. Martínez insiste en la necesidad de mejorar la comunicación y la educación sobre vacunación dentro del sector. La falta de información adecuada y la percepción de que el único motivo para vacunarse es el altruismo no son suficientes para persuadir a los profesionales. En resumen, el artículo subraya la urgencia de reforzar la información, mejorar la accesibilidad a la vacuna e invertir en prevención para revertir esta preocupante tendencia.
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