Desafíos para el diagnóstico de TDAH

19 de noviembre de 2024

Este artículo explora los desafíos en el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en adultos, destacando la desinformación y controversia que rodean el tema. Se analiza el modelo social del TDAH, proporcionando un glosario de términos para entender mejor la experiencia vivida, y se abordan la infra y sobrediagnosis, así como la falacia de la etiqueta de "alto funcionamiento”.

El artículo menciona el aumento en la demanda de evaluaciones de TDAH en adultos, especialmente durante la pandemia de COVID-19, cuando muchos mecanismos de afrontamiento fallaron debido a la pérdida de estructura diaria y sobrecarga de información. También se discuten las largas listas de espera en el Sistema Nacional de Salud inglés (NHS) y la falta de acceso asequible a especialistas.

Se propone el uso de la coproducción para cerrar la brecha entre los modelos médicos y sociales del TDAH. El modelo médico se centra en los síntomas principales de inatención, hiperactividad e impulsividad, mientras que el modelo social reconoce las fortalezas de un cerebro "diferente" y la necesidad de ajustes en el entorno.

El artículo también aborda la infra y sobrediagnosis en mujeres, quienes a menudo muestran menos comportamientos externos de TDAH y más características afectivas y trastornos del sueño. Se sugiere que muchas mujeres diagnosticadas con trastorno de personalidad emocionalmente inestable podrían tener TDAH no diagnosticado, debido a la superposición de síntomas como la impulsividad y la disfunción emocional.

Finalmente, se concluye con sugerencias para futuras investigaciones y se incluyen contribuciones anónimas de médicos con TDAH, quienes comparten sus experiencias personales y profesionales.

Por Alfredo Calcedo 28 de abril de 2025
Los diferentes diseños de estudios de ensayos psicodélicos pueden afectar el cegamiento y la expectativa del paciente, lo que puede llevar a efectos sesgados del tratamiento. Esta revisión y metanálisis tuvo como objetivo examinar la asociación entre la eficacia de los antidepresivos y los diseños de estudio en ensayos con psicodélicos. Los resultados indican que la intensidad del efecto antidepresivo de los psicodélicos depende en gran medida del diseño del estudio. Por ejemplo, aquellos estudios que compararon el tratamientos con psicodélicos con diseños de grupo único pre-post, con fármacos no activos como placebo o con control en lista de espera reportaron un efecto antidepresivo importante, sin embargo, los estudios que utilizaron fármacos activos como placebo (normalmente dosis muy bajas de psicodélicos); los psicodélicos (psilocibina, MDMA y LSD) no reportaron efectos antidepresivos significativos.
Por Alfredo Calcedo 28 de abril de 2025
El objetivo de esta revisión sistemática fue resumir la evidencia científica sobre los posibles cambios inducidos por el tabaquismo en la farmacocinética o la farmacodinamia de los fármacos , sus posibles mecanismos de acción y sus efectos relacionados. La mayoría de los estudios incluidos ( n = 20) investigaron fármacos para trastornos psiquiátricos o neurológicos, mostrando una reducción en la concentración plasmática o un aumento en el aclaramiento del fármaco en fumadores, así como antibióticos metronidazol y cicloserina. Además, siete artículos se centraron en fármacos contra el cáncer indicando un aumento en el metabolismo del fármaco. La inducción de la enzima citocromo CYP1A2 es el mecanismo más común que media la reducción de las concentraciones de fármacos por el tabaquismo. Conclusión: los resultados indican un mayor riesgo de fracaso terapéutico para los fumadores y representan una motivación adicional para fomentar el abandono del hábito de fumar o prestar atención a la formulación de una terapia personalizada.
Por Alfredo Calcedo 28 de abril de 2025
Revisión sistemática y metaanálisis para investigar si la respuesta al placebo varía según los principales diagnósticos psiquiátricos. Resultados: el tratamiento con placebo se asocia con efectos adversos que difieren entre diagnósticos psiquiátricos. El principal efecto negativo fue la ausencia de efecto, con variaciones diagnósticas que corroboran los hallazgos sobre la respuesta positiva al placebo de análisis anteriores. La esquizofrenia tuvo la evolución menos favorable con placebo, mientras que el trastorno depresivo mayor mostró la evolución más favorable.
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