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Infarto de miocardio inducido por fármacos, incluido los antipsicóticos

30 de enero de 2025

El infarto de miocardio (IM) es un evento cardiovascular causado por la disminución o el cese completo del flujo sanguíneo a una porción del miocardio. Puede surgir de una variedad de factores etiológicos, incluidos los fármacos.

Esta revisión tiene como objetivo explorar los diversos fármacos y sustancias que pueden provocar un infarto de miocardio inducido por fármacos, centrándose en sus mecanismos de acción y los procesos fisiopatológicos involucrados. Se discuten varios agentes farmacológicos establecidos y emergentes que podrían elevar el riesgo de infarto de miocardio, como los AINE, las terapias hormonales, los anticoagulantes, los fármacos de quimioterapia, los antipsicóticos y drogas ilegales como la cocaína, las anfetaminas o las metanfetaminas y el éxtasis.

Los mecanismos fisiopatológicos a menudo dependen de las propiedades específicas de los fármacos y de la salud cardiovascular subyacente del individuo.

Los antipsicóticos de segunda generación (ASG), como la olanzapina y la risperidona, se han asociado con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, incluido el infarto de miocardio. Los mecanismos subyacentes están vinculados principalmente a sus efectos secundarios metabólicos.

Se sabe que los ASG causan un aumento de peso significativo, que es un factor de riesgo cardiovascular importante. El exceso de peso, especialmente la obesidad central, aumenta el riesgo de desarrollar afecciones como hipertensión, dislipidemia y resistencia a la insulina, todas las cuales contribuyen a la enfermedad de las arterias coronarias y, finalmente, al infarto de miocardio.

Estos fármacos pueden promover un estado proinflamatorio, contribuyendo a la disfunción endotelial, la inestabilidad de la placa y la trombosis, aumentando el riesgo de un evento cardiovascular agudo como el infarto de miocardio.

Para abordar estos riesgos es necesario controlar periódicamente el peso, la presión arterial, la glucemia y los niveles de lípidos en los pacientes que toman ASG. Las intervenciones en el estilo de vida y los medicamentos para controlar estos efectos secundarios metabólicos también pueden ayudar a reducir los riesgos cardiovasculares asociados.

Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
Los psiquiatras a veces se encuentran en la encrucijada de cruzar un límite ético o profesional. El código de ética de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría exige que los psiquiatras no se aprovechen de sus pacientes y que se aseguren de que no haya apariencias de incorrección. En este breve artículo se dan algunos consejos para la gestión de riesgos y como abordar las relaciones duales (tratar a un familiar o amigo), conductas intrusivas de los pacientes, el rol de experto forense versus médico tratante y otras situaciones que conllevan el potencial de cruzar límites profesionales y éticos
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
El artículo aborda el impacto de la expansión de las apuestas legales en la salud pública. Desde la decisión del Tribunal Supremo de EE. UU. en el caso Murphy v. National Collegiate Athletic Association, que permitió a los estados legalizar las apuestas deportivas, ha habido un aumento significativo en las apuestas, especialmente online. El estudio destaca que el número de estados con apuestas deportivas legales ha crecido de 1 en 2017 a 38 en 2024, y las apuestas totales han aumentado de $4.9 mil millones a $121.1 mil millones en el mismo período. El artículo subraya la necesidad de esfuerzos de salud pública para abordar los posibles daños relacionados con el rápido crecimiento de las apuestas deportivas. Por otro lado las repercusiones negativas del juego en la salud y el bienestar pueden ser graves y de amplio alcance . Incluyen trastornos de salud mental (depresión, trastornos bipolares y tendencias suicidas) y trastornos por consumo de sustancias. El juego tiene una asociación sustancial con el bienestar financiero, con efectos negativos para el trabajo, la educación y la vida familiar. Cada vez hay más evidencia que demuestra que el juego también puede ser un factor de riesgo o moderador de la violencia de pareja (desde y hacia la pareja del jugador) y el maltrato infantil. El efecto negativo del juego es particularmente preocupante dado el crecimiento explosivo internacional de las oportunidades y los lugares de juego, muchos de los cuales son posibles gracias a las innovaciones en las tecnologías de la comunicación, incluidos los teléfonos inteligentes y el acceso a Internet de alta velocidad. En España, la Red de Atención a las Adicciones pide la eliminación “absoluta” de la publicidad relacionada con las apuestas.
Por Alfredo Calcedo 21 de febrero de 2025
La noticia aborda la preocupante disminución de la tasa de vacunación contra la gripe entre los profesionales sanitarios en España. En 2023, solo el 42% de los sanitarios se vacunaron, una caída significativa desde el 66% en 2020. Esta tendencia pone en riesgo tanto a los sanitarios como a los pacientes vulnerables. Las razones detrás de esta disminución incluyen la falta de percepción del riesgo, el fin de la emergencia por la pandemia de Covid-19 y la insuficiencia de estrategias de concienciación. Juan Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública, señala que la desaparición del contexto de emergencia sanitaria ha reducido el estímulo para vacunarse. Además, muchos sanitarios no se consideran a sí mismos como población de riesgo debido a su juventud y buena salud. El artículo también destaca la falta de recursos y la ineficacia de las campañas de promoción de la salud dirigidas a los sanitarios. Martínez insiste en la necesidad de mejorar la comunicación y la educación sobre vacunación dentro del sector. La falta de información adecuada y la percepción de que el único motivo para vacunarse es el altruismo no son suficientes para persuadir a los profesionales. En resumen, el artículo subraya la urgencia de reforzar la información, mejorar la accesibilidad a la vacuna e invertir en prevención para revertir esta preocupante tendencia.
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