Microbiota intestinal y ISRS en la depresión mayor

4 de abril de 2024

Estudios previos han demostrado la importancia del microbioma intestinal en la aparición, desarrollo y tratamiento del trastorno depresivo mayor (TDM). Otros estudios también han demostrado que los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden mejorar los síntomas de la depresión al cambiar la distribución del microbioma intestinal.

Este estudio investiga si un microbioma intestinal distinto se asocia con el TDM y cómo es modulado por los antidepresivos ISRS. Se analiza la composición del microbioma intestinal de 62 pacientes con un primer episodio de TDM antes del tratamiento con antidepresivos ISRS, y 41 controles sanos emparejados. Los pacientes con TDM, después del tratamiento con antidepresivos ISRS durante ocho semanas, fueron agrupados como resistentes al tratamiento (grupo TR) o respondedores (R) a los antidepresivos según la respuesta en la escala de Hamilton (reducción de la puntuación menor o mayor del 50 %).

Resultados:

  • Los pacientes con TDM tienen un microbioma intestinal distinto que cambia después del tratamiento con antidepresivos ISRS
  • La diferencia en la composición de la microbiota intestinal entre individuos puede afectar la eficacia de los antidepresivos ISRS. Los autores concluyeron que la microbiota intestinal (específicamente la presencia de los géneros Blautia, Bifidobacterium y Coprococcus ) se asoció con una mayor respuesta a los ISRS en el TDM. Estos 3 grupos bacterianos están relacionados con la producción de ácidos grasos de cadena corta.
  • En comparación con el grupo R (respondedor), el grupo TR (resistente al tratamiento) y el grupo HC (controles sanos) tuvieron una distribución de flora intestinal más similar.
  • La diversidad del microbioma intestinal y la relativa abundancia de Blautia, Coprococcus y Bifidobacterium son posibles biomarcadores de respuesta a los ISRS en pacientes con TDM. Por tanto, la disbiosis podría ser una nueva diana terapéutica y una herramienta de pronóstico para el tratamiento de pacientes con TDM ya que la microbiota intestinal tiene el potencial de predecir la eficacia de los antidepresivos ISRS.

Comentado en Psychiatric Times

Los efectos antidepresivos de los psicodélicos pueden estar exagerados en algunos ensayos clínicos

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
Los diferentes diseños de estudios de ensayos psicodélicos pueden afectar el cegamiento y la expectativa del paciente, lo que puede llevar a efectos sesgados del tratamiento. Esta revisión y metanálisis tuvo como objetivo examinar la asociación entre la eficacia de los antidepresivos y los diseños de estudio en ensayos con psicodélicos. Los resultados indican que la intensidad del efecto antidepresivo de los psicodélicos depende en gran medida del diseño del estudio. Por ejemplo, aquellos estudios que compararon el tratamientos con psicodélicos con diseños de grupo único pre-post, con fármacos no activos como placebo o con control en lista de espera reportaron un efecto antidepresivo importante, sin embargo, los estudios que utilizaron fármacos activos como placebo (normalmente dosis muy bajas de psicodélicos); los psicodélicos (psilocibina, MDMA y LSD) no reportaron efectos antidepresivos significativos.

Influencia del tabaquismo en el metabolismo y los efectos de los fármacos

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
El objetivo de esta revisión sistemática fue resumir la evidencia científica sobre los posibles cambios inducidos por el tabaquismo en la farmacocinética o la farmacodinamia de los fármacos , sus posibles mecanismos de acción y sus efectos relacionados. La mayoría de los estudios incluidos ( n = 20) investigaron fármacos para trastornos psiquiátricos o neurológicos, mostrando una reducción en la concentración plasmática o un aumento en el aclaramiento del fármaco en fumadores, así como antibióticos metronidazol y cicloserina. Además, siete artículos se centraron en fármacos contra el cáncer indicando un aumento en el metabolismo del fármaco. La inducción de la enzima citocromo CYP1A2 es el mecanismo más común que media la reducción de las concentraciones de fármacos por el tabaquismo. Conclusión: los resultados indican un mayor riesgo de fracaso terapéutico para los fumadores y representan una motivación adicional para fomentar el abandono del hábito de fumar o prestar atención a la formulación de una terapia personalizada.

Efectos negativos durante el tratamiento con placebo

Por Alfredo Calcedo • 28 de abril de 2025
Revisión sistemática y metaanálisis para investigar si la respuesta al placebo varía según los principales diagnósticos psiquiátricos. Resultados: el tratamiento con placebo se asocia con efectos adversos que difieren entre diagnósticos psiquiátricos. El principal efecto negativo fue la ausencia de efecto, con variaciones diagnósticas que corroboran los hallazgos sobre la respuesta positiva al placebo de análisis anteriores. La esquizofrenia tuvo la evolución menos favorable con placebo, mientras que el trastorno depresivo mayor mostró la evolución más favorable.
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