Naltrexona y fibromialgia: una serie de casos

14 de enero de 2025

La fibromialgia es una enfermedad relacionada con el dolor, común en mujeres y presente en aproximadamente el 5% de la población. Su tratamiento incluye ejercicio físico, psicoterapia (principalmente terapia cognitiva conductual) y uso de antidepresivos/anticonvulsivos como tratamientos de evidencia de clase IA. Aunque en varios casos este tratamiento falla o pierde efectividad con el tiempo, lo que requiere nuevos agentes terapéuticos.

La naltrexona es un fármaco antagonista de los opioides utilizado para la terapia de adicción a los opioides. También tiene propiedades antiinflamatorias y analgésicas cuando se utiliza en dosis bajas.

En una revisión sistemática sobre la eficacia de naltrexona a dosis bajas (LDN) para el tratamiento de enfermedades reumáticas, incluida la fibromialgia, se encontraron 7 artículos publicados y se observó un beneficio en la reducción del dolor y mejoras en los cuestionarios de fibromialgia.

En este estudio los autores se proponen evaluar los efectos de la LDN como primera línea de terapia en pacientes con fibromialgia, ya que hasta la fecha actual no se ha realizado ningún estudio que utilice la LDN como primera opción de tratamiento. En el estudio incluyen 6 casos de fibromialgia y el resultado es que desde el punto de vista subjetivo, cinco pacientes afirmaron haber experimentado una mejoría de más del 70% en los síntomas de la enfermedad. Además, todos los participantes observaron una mejora subjetiva del sueño.

La conclusión de los autores es que el uso de naltrexona a dosis bajas (4,5 mg/d) es seguro y efectivo en el tratamiento de la fibromialgia, aunque por supuesto son necesarios más estudios.

Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Entrevista a la Dra. Carmen Hoyos, representante nacional de la sección de médicos jubilados de la Organización Médica Colegial (OMC), que reivindica un cambio de paradigma sobre el papel del médico jubilado en la sociedad y el sistema sanitario español. En su opinión, el término ‘jubilado’ no refleja la realidad de un colectivo que todavía tiene mucho que aportar y se plantea como objetivo visibilizar la importancia de los médicos sénior en una sociedad que envejece rápidamente.
Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Una encuesta estadounidense/canadiense a jóvenes de minorías sexuales y de género, de 15 a 29 años, sugiere que una proporción considerable de jóvenes que usan antidepresivos pueden experimentar efectos secundarios sexuales persistentes (hipoestesia genital persistente postratamiento). La frecuencia de hipoestesia genital persistente postratamiento entre los usuarios de antidepresivos fue del 13,2 % en comparación con el 0,9 % entre los usuarios de otros medicamentos. Comentado en Psypost
Por Alfredo Calcedo 25 de abril de 2025
Artículo periodístico publicado en el New York Times que recoge la opinion de algunos expertos que cuestionan el modelo médico tradicional del TDAH y cómo tratarlo. Algunos científicos han comenzado a cuestionar el concepto tradicional del TDAH como una categoría médica inmutable y esencial —algo que simplemente se tiene o no, algo arraigado en lo profundo del cerebro— y consideran que éste es un modelo inexacto e inútil. Según la investigadora británica Sonuga-Barke, la noción tradicional de que existe una categoría natural de "personas con TDAH" que los médicos pueden medir y definir objetivamente "simplemente no parece ser cierta". Por otro lado algunos estudios apuntan que el metilfenidato permite trabajar más rápido a los niños con TDAH y mejorar la conducta en el aula pero no está claro que mejore la capacidad cognitiva y el rendimiento académico La idea general es que el TDAH se produce por una combinación de factores biológicos y ambientales, aunque hay poco consenso sobre la importancia relativa de cada uno. Sin embargo, esto tiene ciertas implicaciones, incluyendo la cuestión de la medicación. Si ya no estamos seguros de que el TDAH tenga una base puramente biológica, ¿tiene sentido que nuestro tratamiento habitual siga basándose en la biología? El modelo psicosocial de Sonuga-Barke, considera los síntomas de TDAH de una persona, al menos en parte, son resultado de una inadaptación a un entorno específico y resalta el papel del entorno del niño en la progresión de sus síntomas. Cada vez más, las investigaciones sugieren que, para muchas personas, el TDAH podría considerarse una afección situacional, que lo padece en algunas circunstancias pero no en otras y que los síntomas a veces, son temporales, en lugar de un trastorno que se presenta de forma continuada e inmutable.
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