Revisión de la catatonia

3 de abril de 2024

Esta editorial aborda el tema de la catatonia, un síndrome neuropsiquiátrico complejo caracterizado por un espectro de alteraciones psicomotoras. Analiza las manifestaciones clínicas, la prevalencia y las condiciones médicas y psiquiátricas asociadas de la catatonia, con especial énfasis en su frecuente coexistencia con la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo.

La prevalencia de la catatonia presenta un panorama variado, con estimaciones que oscilan entre el 7% y el 38% entre poblaciones psiquiátricas. En un estudio de Zingela et al., realizado en Nelson Mandela Bay, Sudáfrica, reveló una tasa de prevalencia del 18,3% en unidades de agudos. Los autores argumentaron que dada la variabilidad tan elevada de las tasas de prevalencia, desde menos del 10% hasta poco más del 60%, era necesario tener herramientas de diagnóstico efectivas para determinar tasas de prevalencia precisas.

En el tratamiento de la catatonia se centra principalmente en las benzodiazepinas, particularmente lorazepam (intravenoso) y la terapia electroconvulsiva, y analiza estrategias terapéuticas emergentes. Subraya la importancia de marcos de diagnóstico sólidos y una intervención temprana en el manejo de la catatonia. Además, sugiere futuras direcciones de investigación, particularmente en la exploración de los factores neurobiológicos y genéticos de la catatonia, para mejorar nuestra comprensión y los resultados del tratamiento.

Por Alfredo Calcedo 28 de abril de 2025
Los diferentes diseños de estudios de ensayos psicodélicos pueden afectar el cegamiento y la expectativa del paciente, lo que puede llevar a efectos sesgados del tratamiento. Esta revisión y metanálisis tuvo como objetivo examinar la asociación entre la eficacia de los antidepresivos y los diseños de estudio en ensayos con psicodélicos. Los resultados indican que la intensidad del efecto antidepresivo de los psicodélicos depende en gran medida del diseño del estudio. Por ejemplo, aquellos estudios que compararon el tratamientos con psicodélicos con diseños de grupo único pre-post, con fármacos no activos como placebo o con control en lista de espera reportaron un efecto antidepresivo importante, sin embargo, los estudios que utilizaron fármacos activos como placebo (normalmente dosis muy bajas de psicodélicos); los psicodélicos (psilocibina, MDMA y LSD) no reportaron efectos antidepresivos significativos.
Por Alfredo Calcedo 28 de abril de 2025
El objetivo de esta revisión sistemática fue resumir la evidencia científica sobre los posibles cambios inducidos por el tabaquismo en la farmacocinética o la farmacodinamia de los fármacos , sus posibles mecanismos de acción y sus efectos relacionados. La mayoría de los estudios incluidos ( n = 20) investigaron fármacos para trastornos psiquiátricos o neurológicos, mostrando una reducción en la concentración plasmática o un aumento en el aclaramiento del fármaco en fumadores, así como antibióticos metronidazol y cicloserina. Además, siete artículos se centraron en fármacos contra el cáncer indicando un aumento en el metabolismo del fármaco. La inducción de la enzima citocromo CYP1A2 es el mecanismo más común que media la reducción de las concentraciones de fármacos por el tabaquismo. Conclusión: los resultados indican un mayor riesgo de fracaso terapéutico para los fumadores y representan una motivación adicional para fomentar el abandono del hábito de fumar o prestar atención a la formulación de una terapia personalizada.
Por Alfredo Calcedo 28 de abril de 2025
Revisión sistemática y metaanálisis para investigar si la respuesta al placebo varía según los principales diagnósticos psiquiátricos. Resultados: el tratamiento con placebo se asocia con efectos adversos que difieren entre diagnósticos psiquiátricos. El principal efecto negativo fue la ausencia de efecto, con variaciones diagnósticas que corroboran los hallazgos sobre la respuesta positiva al placebo de análisis anteriores. La esquizofrenia tuvo la evolución menos favorable con placebo, mientras que el trastorno depresivo mayor mostró la evolución más favorable.
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