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Toxicidad del litio a pesar de niveles séricos de litio dentro del rango normal

31 de marzo de 2025

El artículo es a propósito de un caso de toxicidad por litio en un paciente que presentaba niveles séricos de litio dentro del rango terapéutico.

El litio es un medicamento ampliamente utilizado para el tratamiento de trastornos bipolares y otras condiciones psiquiátricas. Sin embargo, su estrecho margen terapéutico y el desarrollo insidioso de la toxicidad pueden llevar a complicaciones graves, incluso cuando los niveles séricos son normales.

El artículo presenta el caso de un varón de 70 años con antecedentes médicos de trastorno bipolar I y enfermedad renal crónica en estadio III, que acudió a urgencias con dolor abdominal, alteración del estado mental, poliuria y disminución de la ingesta oral. Durante una semana, su familia refirió haber observado confusión, dificultades para hablar, disminución de los movimientos, estado de ánimo deprimido, rigidez y aumento de la frecuencia urinaria.

Al ingresar al hospital, el paciente recibía su dosis habitual de litio, con niveles séricos dentro del rango terapéutico habitual, alcanzando un máximo de 0,7 mEq/L. El litio se suspendió el cuarto día de hospitalización. La creatinina sérica basal del paciente, según la revisión de su historia clínica, era de aproximadamente 1,1.

El paciente permaneció hospitalizado durante 16 días. La mejoría del estado mental fue evidente a partir del séptimo día de hospitalización, tres días después de suspender los psicofármacos

Se discuten los mecanismos detrás de esta toxicidad, incluyendo la acumulación de litio en el tejido cerebral y renal y su lenta eliminación. Además, se enfatiza la importancia de monitorear no solo los niveles séricos de litio, sino también los signos clínicos de toxicidad para prevenir complicaciones graves.

El artículo concluye con recomendaciones para la práctica clínica, sugiriendo una vigilancia estrecha de los pacientes en tratamiento con litio y una evaluación cuidadosa de los síntomas neurológicos, independientemente de los niveles séricos.

Otros artículos sobre toxicidad del litio y el síndrome silencioso por litio (complicaciones neurológicas prolongadas de la toxicidad por litio, a pesar de la suspensión del medicamento y la normalización de los niveles séricos de litio).

Por Alfredo Calcedo 3 de abril de 2025
Un estudio publicado en Brain Medicine , proporciona evidencia de que las infecciones maternas durante el embarazo pueden tener efectos duraderos en la función cerebral de la descendencia. Los investigadores estudiaron el impacto de la activación inmunitaria materna (AIM) en las neuronas piramidales del hipocampo en crías de rata recién nacidas y descubrieron que la inflamación prenatal afecta significativamente la excitabilidad neuronal. Estos cambios en la función cerebral podrían ser la causa del mayor riesgo de trastornos del desarrollo neurológico asociados con las infecciones maternas. Durante el embarazo, las infecciones desencadenan una respuesta inmunitaria que libera citocinas, mensajeros químicos que pueden atravesar la placenta e influir en el desarrollo cerebral fetal. Utilizando un modelo animal, los investigadores indujeron AIM en ratas embarazadas con lipopolisacárido (LPS), un componente bacteriano que estimula el sistema inmunitario. Posteriormente, examinaron las neuronas del hipocampo de las crías recién nacidas para evaluar cómo la activación inmunitaria prenatal afectaba su excitabilidad. Se observó que las neuronas de las crías expuestas a AIM presentaron un umbral de activación significativamente más alto, tiempos de respuesta más lentos y tasas de activación reducidas lo que sugiere una alteración en la neurotransmisión glutamatérgica, la cual desempeña un papel fundamental en el aprendizaje, la memoria y la regulación emocional. Uno de los hallazgos más sorprendentes es la vulnerabilidad específica del sexo a la inflamación prenatal. Las crías masculinas mostraron una mayor reducción en la actividad neuronal espontánea, lo que puede tener implicaciones en la mayor prevalencia de ciertos trastornos del neurodesarrollo en los machos. Esto podría explicar por qué afecciones como el autismo y la esquizofrenia se diagnostican con mayor frecuencia en varones. Comentado en Diario Médico
Por Alfredo Calcedo 3 de abril de 2025
La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico crónico que suele ir acompañada de un apoyo social limitado, el cual desempeña un papel crucial no solo para mejorar la adherencia al tratamiento y la resiliencia, sino también la satisfacción general del paciente. Dado el creciente reconocimiento del apoyo social percibido como un factor clave para mejorar la satisfacción del paciente, este estudio trasversal busca determinar la correlación entre el apoyo social percibido y la satisfacción del paciente en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia que ingresan en salas de hospitalización, así como en las consultas externas de psiquiatría. Este estudio destaca el impacto del apoyo social en la satisfacción del paciente con esquizofrenia . La familia y las personas significativas desempeñaron un papel clave, mientras que el apoyo de los amigos fue limitado, pero se asoció con la comunicación interpersonal. A pesar del apoyo percibido bajo o moderado en la mayoría de los pacientes, los niveles de satisfacción se mantuvieron moderados en general, lo que sugiere otros factores contribuyentes. Dicho esto, una mayor participación familiar y social se asoció fuertemente tanto con el apoyo percibido como con la satisfacción del paciente. Además, se observó que el apoyo percibido, tanto en general como específicamente, de la familia y las personas significativas, tenía correlaciones positivas con todos los aspectos de la satisfacción del paciente. Estos hallazgos enfatizan que fortalecer las redes sociales y los sistemas de apoyo puede mejorar aún más las experiencias de los pacientes y los resultados de la atención.
Por Alfredo Calcedo 3 de abril de 2025
El trastorno del espectro autista (TEA) afecta la interacción social, la comunicación y el aprendizaje, y su prevalencia sigue aumentando. La musicoterapia es una intervención ampliamente utilizada para mejorar la salud de personas con diversas afecciones, incluyendo trastornos mentales. La musicoterapia ha demostrado ser prometedora para mejorar las interacciones sociales y las habilidades de comunicación en personas con TEA. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de la musicoterapia en pacientes con autismo mediante la revisión sistemática de investigaciones recientes. Algunos estudios incluidos en esta revisión evaluaron las habilidades de comunicación social en pacientes con autismo. Los resultados indicaron consistentemente que la musicoterapia afectó no solo la comunicación social y la capacidad de respuesta, sino también las conductas emocionales y motivacionales. Si bien los diferentes tipos de intervenciones arrojaron resultados variables, los hallazgos generales sugieren que la musicoterapia produce mejoras significativas en pacientes con autismo. Sin embargo, se necesitan muestras más grandes y estudios de mayor duración para validar mejor estos resultados.
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